名医专访近视手术究竟该怎么选

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随着电子产品的普及，近视眼在全球发病率不断上升，在我国，近视患病人数已超4.5亿，其中，青少年近视发病率高达50%-60%，人数已近2.7亿。其实不止青少年近视高发，成年人的近视也不容忽略。

近视眼本质上不是一种疾病（除了病理性高度近视），却会对人们的工作、生活产生不同程度的影响。

近视矫正手术的出现给“眼镜”人群带来了希望，但同时也带给他们很多的疑惑：近视手术可靠吗？有什么后遗症？全飞秒和半飞秒有什么区别？……

暑期来临，刚参加完高考的考生纷纷加入“摘镜热”的大军中。本期我们与眼科专家为您一一解答关于近视手术那些事儿。

本期专家

张幼梅

主任医师，教授，医学硕士，毕业于郑州大学医学院，从事眼科工作33年。在眼科基础、临床、教学方面,理论扎实全面，积极参与临床教学工作。临床经验丰富，手术技术精湛，对眼科常见疾患及疑难杂症能正确诊断处理，在多年的临床工作中积累了大量临床经验。

积极进行斜弱视、小儿眼科领域的临床及应用研究工作，对斜视复杂性及特殊类型斜视、残余性斜视的治疗，低龄儿视功能发育性疾病的筛查及治疗，儿童、青少年的弱视治疗等有着深入的临床研究和经验积累。

对各种青光眼的诊断及治疗经验丰富，对青光眼相关白内障等的治疗也有丰富经验。

对眼底病的诊断与治疗，包括眼底血管造影阅片、玻璃体视网膜疾病诊断治疗，对视网膜血管病包括糖尿病视网膜病变和视网膜血管阻塞性疾病也有较丰富的治疗经验。

擅长治疗屈光不正的患者，接诊患者几十万人次，临床经验全面丰富，手术技巧娴熟，能够熟练操作各种近视治疗设备仪器。已成功实施各类屈光手术万余例，尤其擅长近视眼的激光矫治及处理各类眼科屈光方面疑难杂症，包括近视、远视、散光、老花、调节异常、圆锥角膜、外伤及术后不规则散光等。

多次参加全国眼科学术会议，能掌握国内外眼科发生动态。共撰写论著20余篇在国家、省级核心期刊上发表，参与编写眼科专著一部，两次获得河南省省科技进步三等奖。

视眼手术的类型特别多，但目前常用的就两大类：

一种是激光手术：包括PRK、LASIK、半飞秒、全飞秒手术四种。

（主要是利用激光技术把你的角膜“削”成一副适合你的眼镜）

另一种就是ICL晶体植入术

（相当于把隐形眼镜放到眼睛里）

目前激光手术是大众最常选择的类型，但是三种激光手术有什么区别？我到底该选哪一个？

1准分子手术、飞秒、全飞秒有什么区别？

三种手术都是激光手术，都可以有效的矫正近视，但他们又各有差异。

准分子激光手术

准分子激光手术的典型代表就是LASIK，但这一手术需要用刀。手术时，患者的眼球经过麻醉后，医生把一个机械刀放在眼球表面手工操作，随着机械刀的精密旋转，在患者的角膜上制一个角膜瓣。掀开角膜瓣，用准分子激光对基质层进行激光消融。也就是说，这一手术过程需要用刀，需要制瓣。

半飞秒手术

半飞秒手术需要使用两种激光，它先要用飞秒激光对角膜进行制瓣，再用准分子激光对角膜切削消融。

半飞秒手术分为两个重点步骤：第一步由飞秒激光制作角膜瓣，第二步准分子激光进行基质消融。手术是在两台机器上完成，一台是飞秒激光设备，一台是准分子激光设备，设备不同，功能也不相同。

准分子激光手术和半飞秒手术都需要制瓣，只是一个需要医生手工操作，一个需要专门的飞秒激光设备制作角膜瓣。

全飞秒手术

手术全过程不超过三分钟。飞秒激光直接在角膜基质内制作一个透镜，同时在边缘切开一个2-4毫米的弧形切口。整个过程中，相当于激光透过角膜的上皮细胞层和前弹力层，在基底层上削出一片角膜透镜。

接下来，将角膜透镜上下分离，然后用镊子将透镜从“微笑”切口处取出，所以也叫SMILE手术。

动图感受一下！▼

全飞秒手术因为角膜上的切口只有2-4毫米，没有角膜瓣位移的风险，因此患者术后无疼痛，视力恢复快。“全飞秒”让患者今日手术明日顺利通过体检成为现实，并且患者术后参加各项运动跟术前一样，无任何附加限制。

很多近视朋友是不是看了以后只想选择全飞秒激光手术？张主任提醒大家：无论选择哪种手术方式，都需要经过术前详细的检查才能确定。

2全飞秒手术适用于哪些人群？

张主任表示，全飞秒手术是相较其他手术比较成熟，效果较好，但并不是所有人都适合做全飞秒手术。

适应患者：18岁以上、度数稳定的，眼球尤其角膜经过各种测试后适合手术要求的可做。

不适用患者：

1、近视度数小于度的

2、经常佩戴隐形眼镜的，需要去掉隐形眼镜1~3周（因为佩戴隐形眼镜会损伤角膜）

3、高度近视的患者，需要近视度数稳定一年才可以考虑做全飞秒

4、角膜的厚度、屈光状态、眼压、眼底的情况不具备做手术条件的，不可手术。

5、有全身疾病的患者，如瘢痕体质、甲亢患者、特殊过敏患者等情况，不适合做手术。

3手术前需要做什么准备？

张主任强调，为了精确地排除不适合做手术的因素，全飞秒手术前需要进行严格的眼科检查，如扩瞳验光、角膜地形图、眼压、眼底等；除此之外，还需要检查传染病四项等。

4手术时长要多久？

全飞秒手术整个过程只需3-5分钟。

术前需要再次检查（数据输入电脑，定制手术方案），集体谈话（术前术中、术后注意事项及用药情况），无需住院，医院观察，无碍方可离开。

张主任也提醒广大近视患者，如果度数达到手术标准就可以选择全飞秒，不同的情况可以选择不同的手术方式。

5术后注意事项？

很多人比较关心的是近视手术后会不会出现其他并发症，术后到底需要注意什么？多久复查一次？

1、术后医生会开一些药物，以防止角膜感染；

2、术后第二天需要到院复查，主要验光、查视力创面恢复等，一般不会有什么不良反应；

3、一般情况下，术后10-15天需再次复查，术后药物需用20天左右。

另外，张主任还表示，术前会提前告知患者检查结果并征求患者意见选择手术方式。

6如果后期反弹，还可以做第二次激光手术吗？

张主任表示，一般情况下不影响做二次手术，前提是角膜足够厚度。需要做二次激光手术的患者可视情况而定，需要测一系列的眼科数据。一般需要在一个月以后。

7术后是否影响眼科其他疾病的手术？

近视手术后会不会影响青光眼、白内障、眼底病等眼科疾病的手术治疗？

●对此，张主任明确表示影响不大。

是否影响眼部的整形手术？

●不影响！

是否影响角膜捐献？

●不影响！

8对近视患者有话说

对于想要做全飞秒手术的人群，张主任想说，每年眼科都会做几千例矫正屈光手术，设备先进，医生经验丰富，手术成功率高，只要前期眼睛检查指标符合，大家可放心进行手术。

最后，张主任希望大众都要爱护眼睛，保护视力。

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