追悔莫及这种眼病最容易被忽视

在学校体检和门诊中，往往能发现一些儿童弱视。小儿弱视是儿童比较常见的一种眼病，发病率为3%~4%。那么，弱视是怎么发生的呢？今天，小编请市三院弱视治疗专家王丽晶，为您解惑答疑。

弱视是如何发生的呢？

弱视主要是因为孩子的眼睛在生长发育过程中，存在斜视、两眼屈光状态不同、较高的近视或远视，以及先天性白内障等眼病，从而造成了视觉紊乱，形成弱视。

许多家长因缺乏对弱视的认识，常把弱视当成近视。这主要因为弱视和近视儿童均有歪头眯眼，频繁眨眼，步态不稳，注意力不集中，手眼协调差，写字易出格等现象。虽然弱视孩子眼睛外表看来与近视孩子一样，但弱视和近视是有区别的：近视只需配戴眼镜就可以有效矫正视力，基本上不影响学习和工作；弱视却不同，即使配戴眼镜，视力也无法矫正到正常程度。

弱视的危害大于近视，因为单纯近视的儿童，看远模糊，看近清楚，不影响视神经发育和立体视的形成，而弱视容易形成单眼视觉，影响立体视的形成，成为“立体盲”。“立体盲”表现为看东西时没有立体感，也就是只有平面两维空间的知觉，对孩子将来的生活、升学、就业造成影响。

小心，单眼弱视不容易被发现

单眼弱视患儿，除了弱视眼睛之外，他还有另外一只眼睛是健康眼，单眼弱视的情况就比较难被发现。先天的单眼弱视患者，最初可能认为人人如此；在生长到适当的年龄时，他会认识到大多数人两只眼睛都有健康的视力，而自己存在着先天的缺陷。这样就产生了自卑感，在容易被别人识别到这一缺陷的时候，他就刻意掩饰。

自幼儿园到小学、中学时期，每年都例行体检，单眼弱视患者掩饰缺陷的高招就是检查弱视眼视力的时候使用健康眼偷看，以至于多年不被发现，体检表上记录的实际上都是健康眼的视力，只有遇到态度特别严谨的医师时，偷看的情形才会被发现，而此时往往已经错过了最佳的治疗时期,弱视治疗的最佳年龄是3岁~7岁（学龄前）。

如何及早发现单眼弱视

家长平时要注意观察孩子看东西时有没有皱眉头、眯眼、眼手协调差、经常摔倒、注意力不集中、眼睛不随人或物体转动等异常现象，若出现异常医院进行检查。一旦确诊为弱视，就要抓紧时间治疗了。

一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。

另外，对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可作遮盖试验大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示未遮盖眼视力很差，医院检查。

视力低下的儿童，可表现出斜视、视力模糊、视物头痛、眯眼、虚眼、歪头侧视等，经常为了看得更清楚，将书、玩具凑近脸部，看电视很近；但也有相当的患儿症状不明显，尤其是单眼视力佳的弱视，可丝毫不表现出任何症状，这是特别容易漏诊的一类弱视。

别错过弱视治疗的“黄金期”

弱视治疗的最大问题是查明导致弱视的不同因素。如果发现孩子有视线阻挡的疾病，如白内障、角膜病、上睑下垂等，应及时去除这些视线被阻挡的因素。当然眼疾一旦发现，应立即进行治疗。屈光状态异常时，要及时散瞳检查，及时配带合适的眼镜，若戴镜后双眼视力不平衡，一眼好些，一眼差些，可选择遮盖法。该方法是遮盖视力好一些的眼睛，强迫视力差的眼睛视物。

双眼视力均差，可选择做精细活动的视觉刺激法。斜视性弱视不仅要做弱视的矫正训练，包括遮盖和视觉刺激等方法，换药根据戴镜能否完全矫正斜视，考虑手术矫正眼位。辅助性弱视治疗方法患有许多，要根据不同的情况，最佳不同的治疗。

治疗儿童弱视的关键是如何能早期发现，只有早期发现，才可能早期治疗，弱视的治愈与年龄有很大关系,年龄越小，疗效越好，尤其是学龄前儿童的弱视，治愈率可达90%以上。但是，如果孩子到了学龄期后在治疗效果就差多了。

专家介绍

王丽晶　医院眼科功能检查室主任，副主任医师，在儿童斜弱视治疗方面有丰富的临床经验，擅长儿童屈光不正框架眼镜的验配，合理指导患儿家长进行有效的弱视训练，并于大连率先开展RGP的验配工作，从事眼前节病及眼底病的激光治疗二十年，有大量的临床病例和丰富的临床经验。出诊时间：周二上午、周三下午

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