斜视治疗丨双眼视功能是防治复发的关键

一般国内外专家斜视手术治愈的标准是：手术后正位或者手术后存在内隐斜及外隐斜的三棱镜度数不超过正负10△。

有些小孩手术出院时斜视度矫正非常理想，可是一段时间后家长会发现孩子的斜视发生变化，甚至有些外斜视的孩子会出现内斜视，有些内斜视的孩子会出现外斜视，这是怎么回事呢？

一、孩子的眼睛正位是由于眼外肌控制着，医生手术矫正斜视的目的就是通过调整眼肌的强弱程度矫正斜视。

二、部分孩子存在先天性眼外肌发育异常或者眼外肌附着位置异常，医生手术的目的是把异常的眼外肌重新矫正到正常的附着位置。

以上两种异常情况引起的斜视医生是能够通过手术解决的。

三、有些孩子的斜视是大脑中枢对眼肌的控制能力有问题，手术后虽然眼睛可以矫正到正位，可是一段时间以后由于中枢控制能力差的原因，控制孩子斜视的辐辏能力或者分开能力不好，斜视还会发生。手术后让孩子通过视觉训练就是为了防止孩子斜视的复发。

四、一般间歇性外斜视和共同性外斜视术后极易造成外斜复发，称之为斜视回退现象。

五、内斜视术后易成为外斜，称之为斜视过矫。

小孩子很小就做斜视手术不是为了美观，而是为了手术后孩子的视功能（包括立体视）能够恢复正常。

一部分孩子由于发现早（出生后）或者病程长（斜视数年），孩子的视功能没有正常发育，或者从小双眼视功能遭到严重破坏。这部分孩子手术后极容易复发，这样的孩子同时双眼视功能也不容易恢复。

孩子越小，可塑性越大，因此早期斜视手术对孩子手术后双眼视功能的恢复和重建是有着积极的作用。

我们对数百例外斜视手术采取三步法训练取得了良好的效果，三步法训练是：

1.手术后脱抑制训练

2.融合训练

3.立体视功能训练

通过三种综合训练，外斜视手术后复发（回退）病例明显少于普通外斜视手术后不做训练的病例。

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专业有趣

双眼视功能训练是防治复发的关键

刘升红小儿眼科主任

医院小儿眼科主任，主治医师，基础功底扎实，临床经验丰富。从事小儿斜弱视与眼表疾病的研究，并在屈光、前节眼底等方面有一定造诣，为医院中坚技术骨干与学科带头人。

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