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能不能通过手术一并治疗斜视和弱视

来源:斜视矫正 时间:2018-3-11

8岁,1岁左右出现内斜。年的检查结果是:裸眼视力—右眼0.06,左眼0.5;眼位内斜25度(全矫后斜视角无改善);七日升眼科验光结果:右眼+4.25DS/+0.30DCx80,左眼+2.25DS/0.60DCx90;眼底情况,右眼黄斑中心凹反光弥散、旁中心注视。

诊断:右眼共同性非调节性内斜25度;右眼重度弱视;双眼屈光不正,没有同时视。

这个患者的弱视类型为典型的斜视性弱视(虽然两眼球镜屈光参差,但这个参差不是弱视病因);后天性内斜,内斜角度依赖戴镜无法缓解,只能通过手术矫正。

父母是否可以通过手术一并治疗斜视和弱视?费用高一点也没有关系。

答案当然是不能,非调节性内斜合并弱视,绝大多数要先治疗弱视,视力提升后,有的斜视自然好转或正常。

这个治疗顺序不能颠倒。是为什么呢?

首先,斜视与弱视虽然有关联性,但究其根源,斜视是眼肌和眼球运动的疾病,而弱视是视觉发育障碍、视觉低兴奋疾病。或者可以理解为,斜视就是眼球上的肌肉问题,而弱视是视觉神经系统的问题。所以,并不能通过一种手术、一种方法将斜视和弱视同时解决。即使家长愿意付出高昂的经济代价,仍然如此。

其次,假设直接做斜视手术,弱视在术后慢慢治疗。会因为右眼视功能低下,不能参与到双眼配合使用过程中(双眼视觉),眼位就会出现一定幅度的随意性,斜视的手术效果无法获得巩固,二次手术几率大大提升。如果是完全调节性内斜,可以依赖七日升生物波矫正达到眼位正位,就可以直接进入视觉康复而淡化斜视治疗了。这个患者是个非调节性内斜,斜视不解除,就不能获得双眼视觉,只能依赖手术治疗斜视。

再者,假设直接忽略注视性质纠正,进入增视阶段的弱视训练,会导致旁中心注视点固化或者行程顽固异常视网膜对应关系,视力提升就会受阻且非常难以纠正。

患者的弱视治疗功效会有个体差异。有些斜视性弱视患者的差眼,无论怎么治疗也无法获得1.0的矫正视力(不能达到弱视临床治愈),就需要及时发现节点,进行单眼抑制解除训练,为斜视手术和术后康复赢得时间。

从病情分析,这个患者的三级双眼单视功能(同时视、融合和立体视)都没有获得充足发育,治疗要尽量赶在12岁前进行,才有更大机会获得完善双眼视觉和斜视、弱视的彻底治愈。鉴于右眼的重度弱视类型,治疗期不会太短,家长需要充分重视弱视治疗方法,尽量缩短治疗周期,在时间上抢先机。

经过沟通,家长明白了不能急功近利的道理。决定先通过七日升生物波仪器治疗弱视,等弱视视力提升后,在进行手术。这样的话,斜视手术复发的概率也会小一些。

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