屈光参差的矫正澎湃在线
原创眼视光专家胡颖
屈光参差顾名思义就是两个眼的屈光状态参差不齐，差别较大。一般来说双眼屈光状态存在轻度差异是普遍存在的，但如果差异较大，超过2.5D，就会带来一些视觉症状及功能异常，这就是屈光参差，成为一种独立的眼睛疾病。
虽然屈光参差是一种独立的眼疾，但从单眼来看依然还是屈光不正的范畴。因此对它的治疗或者矫正手段也就同屈光不正一样，主要是配镜。
由于镜片的折射及棱镜效应，近视眼佩戴凹透眼镜会将物像缩小，远视眼所佩戴的凸透眼镜会将物像放大。而且随着度数的增加，这种缩小、放大的效应就越显著。
在普通的屈光不正患者，双眼基本上是同步地缩小、放大。但如果是屈光参差，双眼的缩放效应不一致，就会导致同一物像在双眼的成像形成明显的大小差异，进而导致大脑对视觉信息处理的困难及紊乱，出现头晕，疲劳等不适症状。
可见，常规的配镜矫正对于屈光参差并不是一个理想的矫正方法。
需要说明的是虽然理论上存在这种配镜后的不适，但现实中对屈光参差并不是完全不能配镜。在配镜时，可做一些高度数眼相对欠矫，低度数眼相对过矫的技术处理。特别是对于年龄较小，屈光参差程度相对较轻的患者，仍有极高的配镜成功率。其中较轻的屈光参差程度比较好理解。年龄小主要是由于低年龄人群大脑对这种差异的适应性更强。
如果屈光参差无法配镜，还有其它矫正方法吗？接下来就聊聊这些备选方案。
01
角膜接触镜
角膜接触镜佩戴在角膜的表面，其形成的物像接近于正视眼形成的物像，并且不会因为棱镜效应而导致成像不清晰，所以它可以矫正高度屈光参差。对于青少年近视性屈光参差，还可以通过OK镜这一特殊的角膜接触镜矫正，同时达到控制近视的目的。
02
角膜接触镜加框架眼镜
也就是在屈光度数较高的眼睛先佩戴角膜接触镜直到两眼的屈光状态参差度数降到2.5D以下，然后再佩戴框架眼镜，这样子既可以达到矫正的效果，又可以解决双眼物像大小不一致的问题。
03
激光等手术矫正
由于屈光参差佩戴普通框架镜困难，而长期佩戴角膜接触镜又容易引发眼干、角膜炎等并发症。此时，通过激光等手术方式矫正屈光不正及屈光参差，不失为一种较为理想的矫正方式。
上海交通医院医学博士
眼科屈光及视光部负责人、眼科副主任医师
中华医学会上海分会眼科学会委员
上海激光医学分会眼科学组委员
上海中西医结合学会眼科分会委员
国际隐形眼镜协会会员
上海市浦东新区医学会眼科专委会副主任委员
擅长：成人屈光不正的诊治，各种复杂斜视和复视的治疗，儿童弱视的综合治疗，低视力的康复治疗，青少年近视的控制，医学验光和双眼视觉检查，圆锥角膜等特殊隐形眼镜的验配。
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