7月8日,北医院医院朱丽娜教授指导下,完成12例复杂斜视手术,其中一例为复杂复发性斜视手术。患者宋女士,10年前曾因双眼外斜视进行过手术治疗,来诊时眼位仍然外斜,呈高低位。朱丽娜教授仔细检查病人,为宋女士设计了完备的手术方案后进行手术,手术顺利矫正了异常眼位。
术前眼位
术后第二天查房时照片
斜视的危害
斜视,一般人称为斜眼,即眼球位置不正。斜视者两眼视轴不能同时注视目标,而另眼视轴偏向目标一侧,并且不能为双眼的融合功能控制。根据两眼球的位置关系,斜视有外斜,俗称“斜白眼”、内斜俗称“对眼”、“斗鸡眼”、上斜、下斜等等。还可有恒定性斜视、双眼交替性斜视、间歇性斜视即有时斜,有时不斜等等。
斜视的主要危害是会影响视功能发育,使孩子的立体视觉缺乏。如果拖延治疗最终可导致丧失双眼单视功能,孩子的双眼视觉一般在5岁前发育,如果正处于视觉发育期的孩子患有斜视,两只眼睛不能同时注视同一个目标,就不会有双眼视觉发育,斜视儿童易形成斜视性弱视,有些麻痹性斜视患者,常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物的不适,如不及时矫治,会导致青少年骨骼发育畸形。
由于斜视影响美观,斜视儿童常被人起绰号,给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理,所以很多人包括斜视患者及其家长都认为斜视的危害为影响美容,甚至以纠正外观畸形为当务之急,不肯或不愿单接受那些不能马上产生纠正斜位效果的治疗措施。其实不然,这仅仅是外观上的缺陷,更重要的是斜视造成了双眼单视功能的丧失。
婴儿出生时是没有单视功能的,视力不及成人的1%,也没有双眼融像功能。视觉功能随着年龄增长逐渐发育,并要不断接受外界清淅物像的反复刺激,促进发育。如果在此期间发生了斜视,双眼无法同时注视一个物体,传到大脑中枢就同时产生两个不同影像,相互干扰而无法看清。大脑为了克服干扰,只能强迫斜视眼不看东西,斜视眼接受不到物象的刺激,视功能发育停止,视力停止在一个初级发育阶段,“用进废退”,久而久之,斜视眼视力进一步下降,矫正视力也无法提高,形成弱视(详见后述)。一般情况下,大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低,多见于单眼性斜视。
交替性斜视患者,双眼视力可能均正常,但是却仅能用一眼看物体,除了不如正常人看物视野开阔外,更重要的是没有融像能力和立体视觉,不能准确分辨物体的前后距离。他们是凭借物体的阴影、颜色和模糊程度以及对类似物体触摸得到的经验感觉来辨别物体的形状、大小,与正常人的立体视觉有本质上区别。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。
还有一些麻痹性斜视的患者,由于眼肌麻痹,视物成双,为克服复视,采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来补偿,医学上称“代偿头位”。这对儿童来说,不仅影响美观,还会导致全身骨骼发育畸形。另外,斜视会导致异常视网膜对应,虽然克服了复视,但斜视也固定了,这种斜视很难矫正。由于产生了异常视网膜对应,斜视眼的注视性质发生变化,即用黄斑中心旁的某点注视产生旁中心注视,由此造成严重的弱视。偏心注视给今后的弱视治疗带来了很大困难。
由此可见,斜视的危害不仅影响美容,为了减少、避免上述的严重并发症,必须认真对待,及早治疗。
斜视的治疗方法
非手术治疗:配镜矫正近视、远视、散光、及时矫治弱视,进而治疗由此引起的斜视。
手术治疗:经非手术治疗1~2年仍有斜视的儿童,则在戴眼镜的基础上,进行眼位的矫正手术。
北医院眼科小儿屈光门诊提醒各位家长:
请随时鍖椾含涓鐧界櫆椋庡尰闄?涓鐧界櫆椋庡尰闄㈠井淇?
转载请注明:http://www.xiaogou33.net/rhjzxs/38.html