专业为什么有的儿童斜视需要早期手术治

儿

童

斜

视

儿童斜视早期手术的主要目的是为双眼单视的发育创造条件,而不仅仅是为了外观好看,双眼单视通俗地讲就是立体视或深度觉,怎样体会一下什么是立体视呢我们可以遮盖一只眼睛上下楼梯试一下,这时你会发现有一种跌跌撞撞的,深一脚浅一脚的感觉.斜视的患者,虽然没有哪只眼睛被遮盖,但一只眼睛斜视,两只眼睛不能注视同一目标,相当于斜视眼"被遮盖",其视觉效果与一只眼被遮盖是相同的.

这样说来对于什么类型的斜视要早期手术就比较好理解了,那就是生后早期发病的斜视,临床上最常见的就是先天性内斜视,即出生后或生后6个月以内发病的内斜视,还有一种就是生后1年内发病的先天性外斜视,前者一般应该在2岁前进行手术.对于先天性外斜视,只要患儿有双眼单视的机会,也就是有眼睛不斜的时候,这儿所说的不斜指的是,有双眼同时注视目标的机会,也就是两只眼都不斜视.尤其是有的患儿外斜视只是偶尔出现,就可以暂时不考虑手术.但是对于那些一发病就经常不能保持正位的外斜视就要尽早手术,一般也应在2-3岁前手术.

儿童斜视早期手术的难度在于:这个年龄段的患儿,斜视的程度即斜视角的测量比较困难,而精确的斜视角测量是手术成功的关键,即便是经验丰富的专业儿童眼科医生,有时对一些不易配合的患儿也常常感到非常的棘手!儿童斜视手术的另一难点在于,手术的设计必须要有远期的预见性,要从发育的观点来考虑,而不仅仅是只考虑手术后的近期效果.儿童斜视的特点与儿童斜视治疗成功的关键儿童斜视特点之一是儿童配合困难，表现为许多儿童在医生进行斜视检查的不配合，导致医生对儿童斜视病人斜视角度测量困难。对儿童斜视病人进行准确的斜视角度测量，是手术前对斜视病人进行临床评估中最重要的一环。

儿童斜视的另一个特点是，儿童斜视手术病人，有很多不能在局部麻醉下配合手术，导致手术必须全麻进行，因此医生不能像在做成人斜视手术中那样，一边手术一边调整眼位，不行的话躺下来再做。医院眼科项道满儿童斜视的第三个特点是，儿童斜视治疗目的是功能恢复，只有在儿童早期手术中是眼睛的位置完全达到正常，才有机会使儿童斜视病人手术后达到功能恢复。所以，儿童斜视病人如果治疗不及时，有可能使手术的最佳时机丧失。同样，在手术后如果不能使孩子的眼睛位置达到正常，即使早期手术了，依然不能达到手术的目的。因此，儿童斜视手术成功的前提是，必须获得准确的临床评估结果，必须在手术前获得准确的斜视角度，才能进行早期手术治疗。在没有获得准确的斜视角度的情况下，贸然手术是非常危险的。

1原因之一

手术前斜视角度的测量是手术设计的最重要依据之一，没有准确的斜视测量结果，手术的成功就失去了基础。

2原因之二

正如前文所说，儿童斜视病人在手术是多数在全身麻醉状态下，不能配合医生进行眼位调整，使医生没有机会矫正因不准确的手术设计带来的效果不良。

3原因之三

对于年龄小的斜视病人，手术中不能调整眼位，手术后的眼位调整同样难以实施。因为手术依然在全身麻醉下进行，这样的儿童斜视病人同样不能配合医生进行手术中的眼位调整。

4原因之四

对于手术前不能配合医生进行斜视检查的病人，手术后会更加难以配合斜视检查。

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