儿童斜视怎么办

　　目前，我国儿童斜视发病率约3%～4%，且有逐年上升的趋势。斜视可根据症状不同分为内斜视、外斜视、上斜视和下斜视。

　　为什么会发生斜视？

　　斜视的发生主要是眼外肌收缩功能不协调所导致的，我们先了解一下眼外肌的功能。每只眼睛都有6条肌肉控制眼球的运动，学名称为眼外肌。双眼是在6对眼外肌的协同收缩下保持正位或聚焦目标的，如果因为各种原因导致的力量不平衡就会出现斜视。

　　如果内侧肌肉发育不良，收缩力量较弱，外侧肌肉力量相对较强，就会出现外斜视，这时的治疗就需要促进弱小的肌肉发育，增强肌力，眼睛就又回到正位了。内斜视的发生也是同样道理。儿童的眼球较小，存在着生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，而且儿童眼球的调节能力很强，眼外肌收缩力很好，如果从小就有看东西太近的习惯，使两眼经

　　常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这最容易引起内斜视。此外，先天因素和产伤，视神经发育不健全也会引起斜视。

　　斜视的危害有哪些？

　　斜视不仅会引起患儿视觉功能障碍和自我形象紊乱，还会造成其身心发展障碍，产生孤独、自卑和焦虑。研究表明，斜视患儿的负面情绪大约出现在5～6岁，且年龄超过6岁的斜视患儿常常不愿意和其他同龄儿童一起玩耍与学习。因此，尽早干预，促进视觉功能的正常发育对儿童非常重要。

　　如何矫正儿童斜视？

　　儿童斜视手术的难点在于手术的设计要有远期预见性，因此从发育的角度来考虑手术并不是最佳手段。大量临床病例分析发现，即便是手术治疗后，还是需要进行康复训练，才能达到矫正的目的。

　　治疗斜视的最终目的是恢复双眼视功能。斜视的主要病因是眼外肌的发育不良和收缩功能的不协调，因此促进患儿眼外肌的正常协调发育，训练其协同收缩功能才是矫正斜视的关键。尽早进行眼外肌的康复治疗，通过神经促通技术，促进眼外肌的发育，才能为双眼单视的发育创造条件；只有经过系统的康复训练，才能促进双眼6对眼外肌的协同收缩，更好地聚焦目标，才能正视大千世界。为了孩子们有一双明亮、可爱的大眼睛，我们必须高度重视孩子的眼保健。

　　许纲

　　医院康复科主任、副主任医师

　　擅长：各类神经系统病变的康复治疗

　　门诊时间：周一上午、周三上午、周日上午

（本文为原载于《问健康画报》年7月刊，转载需标明出处并附原文链接）

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