专业斜视后的感觉性适应抑制

为避免混淆视和复视，视觉系统采用了抑制和异常网膜对应。认识抑制和异常网膜对应非常重要，在不成熟的视觉系统其可能发展成弱视。

抑制是指当图像从一眼传出后，抑制或阻止其传输到知觉层面（如下图）。病理性抑制是由斜视性的眼位偏斜所致，此种抑制可以是发育期大脑为避免复视的代偿。生理性抑制是阻止生理性复视到达知觉层面的一种机制。

以下是临床上抑制的分类：

中央抑制指的是避免斜视眼到达黄斑中心凹的物像形成知觉的一种机制，目的是阻止出现混淆。

然而，因为两个黄斑中心凹不能同时接收两个不同的物像，非注视眼的中心暗点被许多临床医生认为是生理现象，而非病理现象。

而且，即使在视力发育成熟的成年人，突然出现斜视，偏斜眼都可以立刻出现暗点。尽管主诉复视，成人新发生的斜视患者用一只眼注视，另一只非注视眼证实存在小的暗点来抑制混淆。

这种成年斜视的反应可以支持中央抑制是生理现象，而非病理现象。因为病理性抑制仅仅在不成熟的视觉系统才能发生。周边抑制是通过阻止认知落在偏斜眼周边视网膜上的囹像而消除复视的一种机制。

抑制的物像与落在注视眼黄斑中心凹的物像类似。这种抑制的形式很显然是病理性的，作为未成熟的视觉系统的皮层功能的代偿。成人是不能产生周边抑制的，因此如果不通过关闭或者遮盖斜视眼，是不能消除注视眼周边第二个物像的。

如果抑制是单向的或者与偏斜眼相比，主导眼的物像起主要作用，抑制就是单眼的。这种机制会导致斜视性弱视的产生。如果这个过程是双向的，或者两个眼之间的物像相互交替，抑制就是交替的。交替性抑制一般不产生斜视性弱视。

当眼位偏斜的时候出现抑制，其他情况不出现抑制，这种抑制称作机动性抑制。比如间歇性外斜视的患者，当眼位处在偏斜位时不出现抑制，相反还有很好的立体视。固定性抑制是所有的时候都存在抑制，不管是眼位偏斜或者正位时都存在抑制。偏斜眼抑制的盲点可以是相对的，也可以是绝对的。

如果患者存在斜视和正常网膜对应，而没有复视，抑制是存在的，感觉通路是完整的。临床上有一些诊断抑制的检查方法。

抑制的处理抑制的治疗包括治疗斜视本身。

1、正确的屈光矫正；

2、遮盖较好眼以使双眼视力平衡或交替注视来消除复视；

3、矫正视轴以使同一物体落在两眼的视网膜对应点，即包括治疗斜视本身。

当两只眼都打开的时候，视轴矫正训练是消除抑制的一种方式。这个训练开始是患者认识到复视，然后是训练同时知觉，最后是训练立体视。视轴矫正的作用在抑制治疗中是有争议的。有内斜视的患者，脱抑制的治疗可以导致抑制消失时出现顽固的复视。对间歇性外斜视患者脱抑制的治疗是安全的，但没有融合力的患者是不应该进行脱抑制的治疗的，否则会出现融合无力性复视。

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