马匹胃溃疡的管理

KeyPoints

马的胃有两个部分组成；上端鳞状部分和下端腺状部分。两个部分均有可能发生溃疡。

胃鳞状部位溃疡发于95%的纯血速度赛马，93%的耐力赛马，87%的走马，40-60%的表演/运动马和10%的休闲骑乘马匹。

50%的马匹受到腺状部位或幽门溃疡的困扰。

胃窥镜检查是诊断胃溃疡和检测所有溃疡治疗及预防方案效果的唯一有效且明确的途径。

训练前，应该始终保持马匹高粗饲料的摄入（至少2L或1.5KG）以防止“胃酸飞溅”—最常见的胃溃疡成因。

仅有不到10％的溃疡会自行愈合。

奥美拉唑是治疗和预防胃溃疡的首选药物。

腺幢部位/幽门溃疡的治疗非常复杂，需要长期使用奥美拉唑和其他药物治疗。请咨询您的兽医。

奥美拉唑应始终空腹服用，并在喂食前最少20分钟（最好是60分钟）给药。

确保马匹不咀嚼肠溶性溃疡药物（例如GastropellForte和GastropellDaily）。咀嚼可能会部分破坏其保护涂层，影响药物吸收。

用于治疗胃溃疡的保健食品，草药提取物和复合产品很少符合其标签所述要求。

一旦治疗停止，溃疡可能会复发。

大多数马需要持续用奥美拉唑等溃疡药物治疗，尤其是当他们继续接受训练时。

如果不改变饲养方式或进行预防治疗，在马匹持续训练中，溃疡可迅速复发。

维持剂量的抗溃疡药物可能不足以防止在大强度训练中，马匹溃疡的复发。

只要有可能，马匹应全天自由食用干草或进行放牧。

FACT1

Therearetwotypesofgastriculcersinthehorse马匹胃溃疡分为两类

马的胃部分为两部分，上鳞状部分（白色）和下腺状部分（红色）。腺部分包括幽门，幽门是食物从胃中流出的阀门。胃的两部分都可能发展为溃疡。鳞状和腺状溃疡的治疗方法不同。因此，准确的诊断（胃镜检查）很重要。

FACT2

胃溃疡会影响所有品种，所有用途，所有年龄段以及所有管理系统的马匹

马越劳累，工作时间越长，患胃溃疡的可能性就越大。

FACT3

胃镜检查是诊断胃溃疡的唯一可靠方法。

胃窥镜检查是明确诊断马匹胃溃疡的唯一手段。它同时还能监测溃疡治疗效果同时区分胃溃疡的发病部位。

正常的马匹胃部如图。上部白色区域成为鳞状区域，也是胃溃疡的多发区域。此部位外观常常呈现闪亮的珍珠白色。在图片底部可见一部分胃液，胃上部遭飞溅的胃酸腐蚀是胃溃疡最常见的成因。

FACT4

腺性溃疡不同于鳞状溃疡。

?腺状部位/幽门溃疡可以鳞状部位溃疡同时或独立发生。一种溃疡的存在无法推测出另一种溃疡的存在。

?在所有马匹种群中，患有腺状部位溃疡的比例大约为50%。

?温血马罹患腺状部位溃疡的风险更高。

?虽然可能会演变成真正的溃疡，但是腺状部位溃疡多为炎症性病变。

?由腺状部位/幽门溃疡引起的症状与鳞状溃疡相似

?腺状部位/幽门溃疡不是由“胃酸飞溅”引起的，但是抑制胃酸分泌仍然是其治疗的重要组成部分。

多达50％的马会出现幽门溃疡/病变（调节从胃部进入小肠的摄取流量的阀门）。左图为正常幽门。右图为溃疡性幽门。腺状部位/幽门溃疡的病因，治疗和预后与鳞状溃疡不尽相同。

FACT5

胃溃疡会影响马的健康，状态，行为和表现。

常见的胃溃疡症状为:

食欲不振

体重减轻/身体状况不佳/发育迟缓

行为方式改变，例如紧张，不愿工作，跳跃，烦躁等

皮毛粗糙暗沉（溃疡皮毛）

不愿训练，拒绝跳跃，拒绝接触和接受指令

肚带不耐受

腹痛；通常为间歇性和轻度腹痛，但也可能很严重。经常伴随进食发作。

咽气藓

慢性腹泻

慢性溃疡甚至可能导致贫血

FACT6

胃溃疡会影响马匹运动表现

尽管患有胃溃疡的马可能仍能很好地参与，但一旦溃疡得到治疗，它们通常会有更好的表现。

胃溃疡可能会严重影响身体机能。一些科学研究已经证实了这一点。也有大量的事实和临床证据支持溃疡对马匹行动的负面影响。

患有溃疡的马匹可能仍然竞技状态良好，但是一旦溃疡治愈，它们的情况可能更加好转。

已知胃溃疡可导致：

?易于疲劳

?吸氧量降低

?步幅缩短

所有这些都可能直接影响所有类型的竞赛/速度赛马的竞赛表现。

治疗前后对比。这匹马因行为表现异常，随后在胃镜检查中被诊断出胃溃疡。奥美拉唑治疗28天后注意马的皮毛和身体状况的改善。

失之毫厘差之千金。服用抗溃疡药物的“观看者”赢得了年墨尔本杯的冠军。速度赛马是一项失之毫厘差之千里的运动，一英寸的差距意味着可以赢得数百万美元的奖金，更不用说声望了。已知胃溃疡会导致最大摄氧量降低，步幅缩短和易于疲劳，所有这些都会对比赛表现产生不利影响。这些生理变化可能会对所有品种的赛马成绩产生不利影响。

管

理

方

式

马的工作强度越大，工作时间越长就越容易发生溃疡，且溃疡越严重。

每周工作四次以上的马患上腺溃疡的患病率更高。

在马房中播放广播会增加马匹罹患胃溃疡的风险。

马匹运输过程中会引起胃酸飞溅，是另一项一直的胃溃疡高危成因。

减少每周马匹工作次数是一种降低胃溃疡的患病风险的有效方式。

增加马匹之间的接触（除了视觉接触）可以有效减少溃疡产生。

放牧/休息可以减少胃溃疡的患病风险，理想状态下马匹应该随时可以接触到粗饲料（干草或草）。马匹的生理特性需要持续放牧。

马的饮食中的粗饲料（干草/草）越多，马患溃疡的可能性就越小

理想情况下，每天应给马饲喂占体重重量1.5-2％的粗饲料。

苜蓿草中的蛋白质和钙含量很高，两者均可提供额外的胃酸中和（缓冲）作用

在训练和运输之前，必须给马匹喂食饲料，包括步行训练。饲料在胃里不仅吸收了所有游离的胃液（“海绵效应”），而且还形成了防止酸溅的物理屏障。

在运动前喂食的饲料（2L/1.5kg）中含有一些具有良好吸收性能的干草或粗饲料很重要。还可考虑添加一些具有出色的吸收性能的干麦麸。

左图显示了马胃中的胃酸池。胃部也有酸腐蚀的迹象，内衬泛黄，沿褶皱缘一些更深的溃疡。

该图显示了饲喂粗饲料/干草饲料的效果。食物会形成一个“纤维海绵”球，该球吸收胃酸并为胃酸飞溅提供物理屏障。运动前先喂少量粗饲料，可以最大程度地减少胃酸的飞溅。

马匹每日喂养的饲料数量与胃溃疡的行程之间的关联性很强。

饲料的喂养应控制在2g每公斤体重一下，每日两次。

应考虑利用脂肪/油作为替代能源来代替马饮食中的某些谷物。

每天两次在饲料中添加一杯食用油（最多不超过mL）。应从每次50ml开始缓慢增加入饮食中，并持续3周的时间。

鳞状部分溃疡优选富含Omega-6脂肪酸的油，而腺状部位病变则优选富含Omega-3脂肪酸的油。

治疗方案

无论哪种溃疡治疗药物都必须在进食20-60分钟前喂服。

胃中食物的存在会大大减少溃疡药物的吸收。

理想情况下，应在一天中的任意空腹时间服用溃疡药物。早上或下午皆可。

溃疡药物应该在每天的同一时间段给药，一周七天持续给药。

溃疡治疗药物需要每天并长期给药。

高训练强度/压力大的马匹（如：典型的竞赛/竞速马匹）是患有胃溃疡的高危群体，需要定期给予治疗。

一旦停止用药，溃疡可能会复发。

奥美拉唑和雷尼替丁（两种抑酸药）是唯一经证实的马胃溃疡治疗药物。

奥美拉唑（例如Ulcershield，Gastropell）的药效比雷尼替丁（Ulcerguard）强10倍，并且已证明比雷尼替丁在治疗马蹄溃疡方面更有效。

与雷尼替丁相比，奥美拉唑每天只需要给药一次，雷尼替丁每天要给药2-3次（理想的是每8小时一次）。

奥美拉唑有两种形式；肠溶型（例如GastropellDaily和GastropellForte）和缓冲膏剂（例如Ulcershield）。已知两种制剂都可以保护奥美拉唑产品免受胃酸破坏。

对于高强度训练的马匹，通常需要给予治疗剂量。预防剂量有可能不足以治愈胃溃疡在此类马匹身上的症状。对于欢迎胃溃疡的人类通常需要持续的治疗（甚至是终身治疗）。

营养保健品，饲料添加剂和复合溃疡药很少能达到其标明说注的治疗或预防胃溃疡的效果。

腺状区域/幽门溃疡的治疗更成复杂。难以根治，需要长期治疗（8-12周）。如果您的马被诊断患有腺状区域/化脓性溃疡，您的兽医会根据马匹情况建议您最好的治疗方式。

如果为您的马需要服用硫糖铝处方以治疗其溃疡，则必须在服用奥美拉唑后至少一小时服用硫糖铝。否则，硫糖铝会降低奥美拉唑的吸收。

治疗前后的胃窥镜检查是判断治疗方案是否有效的唯一途径

最好的让马匹戒断奥美拉唑的方式是：

每周减半剂量，持续两周

以上文章并不适用于后肠溃疡的治疗，后肠溃疡是一种完全不同的疾病。

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