金丽文主任做客健康责任田栏目,斜视弱
在现实生活中，或许很多人都知道近视，但是并不是每个人都了解斜弱视。比如弱视不仅会影响到视觉，还会影响孩子的学业、生活以及未来择业。斜弱视是儿童发育过程中的常见眼病，近年来患病情况逐年递增，令不少家长担忧不已。
正值暑假，泉州电视台健康责任田特别策划推出了《保护好心灵的窗户暑期篇》专题。上周我院近视防控专家、小儿眼科主任金丽文医生受邀做客栏目，和大家一起聊了孩子近视那些事，这周则为大家带来斜弱视的相关科普。
什么是斜视?
通俗点讲就是：一只眼看东西的，另一只眼没有看东西，可能往里斜也有可能往外斜，垂直方向斜，这样的眼睛是没有立体感的，会影响到孩子外观和心理。斜视分为四种类型：内斜、外斜以及向上斜、向下斜。
斜视的发病率？
斜视的发病率是百分之三，一般情况下六个月之前发病，叫做先天性斜视。
什么原因会造成斜视？
斜视也是有遗传因素的，比如说父母有斜视，孩子就容易斜视，之前我给一家三口都做了外斜视手术。另外还有一些不正确的用眼习惯也会导致斜视，比如近视了没有戴眼镜，他的调节和集合失常了就会导致斜视，还有一些小朋友会自己练习斗鸡眼，也可能引起眼睛斜视，另外还有一些先天性或后天性的眼病造成视力下降，也可能导致斜视，这种叫知觉性斜视。
家长如何发现斜视？
有的斜视特别明显，外观上一眼就可以看出来的。有的比较难发现，比如间歇性外斜视，还有一些小度数的内斜视，可能会容易漏诊，我们家长要定期带孩子进行体检，小儿眼科医生都会发现孩子的这些微小的问题，再给予干预。
斜视会造成什么危害呢?
正常情况下，人是用两只眼同时看东西的，两只眼看到的东西在大脑中融合成一个像，就会有立体感，如果一只眼斜视了，导致两只眼看的像不会融合到一起，就没有立体视了，甚至有些孩子会有弱视，叫斜视性弱视。
斜视的治疗？
有一些家长发现孩子斜视了，但因为各种原因没有及时就医，等到孩子成年后才来治疗，这时候立体视功能就很难恢复了。认为孩子小，等长大了斜视可能会自己好，或者等长大了再治疗也为时不晚，其实这些想法都是错误的，斜视一旦发现必须及时干预。
有一些斜视，比如内斜视，它跟屈光状态有关，可能戴上一个眼镜就不斜了，这样就不需要做手术。有些孩子戴了眼镜还是斜，就要做一些训练或者手术来帮助恢复。而且斜视手术真的没有那么可怕，我们暑期做了很多孩子的斜视手术，孩子的外观满意了，立体视功能也恢复了，对于家庭和孩子都是一件非常开心的事情，希望家长不要有这些顾虑。
做斜视手术有没有年龄规定，还是都可以做?
我们要根据它的分型，比如内斜、外斜、还有小孩的配合程度来给他建议。一般建议内斜要尽早，一岁左右就可以做手术。而像外斜因为发病年龄比较晚，根据孩子的配合程度，给他一个个性化的干预，可以三到四岁，或者在幼儿园上小学之前做手术。
做手术时候麻醉会不会有副作用?
因为小朋友的配合度不高，做斜视手术需要全身麻醉，现在的麻醉技术非常先进，不会对身体、大脑、智力造成影响，我做过这么多年的手术，很多孩子长大了读大学的、读研究生的都有，没有对大脑造成伤害。
斜视会导致弱视，那弱视又是什么呢?
正常人视力的标准是1.0，孩子成长的过程当中，每一个年龄阶段的标准是不一样，刚出生的小朋友，只有光感的视力，2-3个月，可以看到手动视力，3-5岁的孩子视力下限是0.5，6岁以上是0.7，随着年龄增长，视力逐渐发育完全。
而弱视是在视觉发育期内，由于斜视或者屈光不正(如高度近视、高度远视、散光);屈光参差(两只眼的度数相差度以上);还有一些眼病：如先天性的白内障、先天性上睑下垂导致他的最佳矫正视力低于相应年龄的标准视力。双眼的视力如果相差两行及以上，视力较低的那只眼，我们叫它弱视眼。
近视和弱视有什么区别呢?
近视我们可以通过眼镜矫正，戴上眼镜就可以达到该年龄段的标准视力，而弱视是戴上眼镜也不能达到相应年龄的视力标准。
孩子弱视会有什么危害呢?
如果不及时干预，他一只眼的视力就不达标，成年后会影响他的工作生活学习，举个简单的例子，他去考驾照就考不过，警校、军校也没办法通过;另外看东西没有立体感，像我们很简单的去倒一杯水，弱视的人可能就会倒洒。
弱视可以治疗吗?
弱视是可以治疗，首先要找到弱视的原因，然后给予相应的干预训练，弱视的训练需要家长、小朋友和医生三方密切配合，弱视的疗程一般要三年的时间。
治疗弱视的具体手段?
如果是由斜视导致的弱视，我们给他做斜视手术。如果是屈光不正，高度远视、近视、散光，配上眼镜，同时配合弱视康复的训练，定期复查就可以。另外是眼病导致的，比如先天性白内障，先做白内障手术，再配合视觉训练，屈光参差，也是要及时戴上眼镜，再配合训练，一定一定要及时复查。
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节目的最后，金丽文主任还强调了暑假期间，青少年儿童眼外伤的预防也非常重要：“就算再高明的医生，也没办法把眼睛恢复到没受伤的状态。家长要告诉小朋友的眼睛有多重要，一定要保护好眼睛，不要去玩危险的物品。”金主任总结了眼外伤致伤物：如刀、剪刀、枪、鞭炮，另外还有钝器、石块、球类以及一些化学制剂，比如说卫生间、厨房里的洗涤剂，尽量不要让孩子去碰，不要进到眼睛里，另外如果还有家里养宠物的，也要注意不让它们咬伤。
万一孩子眼睛不小心进了酸碱试剂，应该先就地找一个干净的水源，冲洗30分钟，医院；如果是外伤，要及时的用一块的干净的纱布或毛巾包封眼部，医院急诊，注意不要涂任何眼药膏，因为会对下一步急诊的清创缝合带来麻烦。
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