弱视解析二

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上一期跟大家一起了解了，什么是弱视，以及弱视对生活带来的影响。今天，跟大家分享一下，弱视的机制，和治疗方案：弱视的主要机制，是在婴幼儿期由于各种原因，致使视觉刺激不能进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常视觉刺激的机会，使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足，造成发育不良或停滞。比如下图这盆植物，沐浴阳光，可以生机盎然但是，假如，失去光照，就有可能渐渐枯萎

清晰的视觉刺激，是黄斑发育的必要条件。

那么，临床上主要有哪几类弱视呢？

1、斜视性弱视

这类弱视的患者普遍患有斜视或曾经患有斜视。由于看到的物像不同，对视物造成干扰，为了解决这一问题，大脑视皮质中枢会自动抑制斜视眼使用，造成发育不良。

2、屈光参差性弱视

球镜屈光参差≥1.5D，或柱镜相差≥1.0D，容易形成屈光参差，此种弱视往往是单眼弱视。当双眼屈光度相差一定程度时，双眼的视网膜上会形成大小和清晰不等的两个物像，大脑难于把他们融合成一个像，视中枢主动抑制模糊的像，只对清晰的像产生反应，久而久之屈光度较高的眼就形成弱视。为减轻不适症状，中枢主动抑制由斜视眼传入的视觉冲动，该眼黄斑功能长期被抑制而形成弱视。

就像网球运动员的右手胳膊普遍比左手粗，因为右手是惯用手，用得多了自然就更强壮，强壮了就肯定更习惯于用右手，最终导致左手“废用性萎缩”。

3、屈光不正性弱视

远视≥5D，近视≥8D，散光≥2.5D时容易发生双眼屈光不正性弱视。当双眼有明显屈光不正，而又未佩戴合适的屈光矫正眼镜时，视网膜上不能形成清晰的物像，由眼传入大脑的视觉冲动较正常要弱，形成屈光不正性弱视。

试想孩子眼中的世界，都是模糊一片，如何能刺激黄斑正常发育呢？

4、形觉剥夺性弱视

由于先天性白内障（晶状体非透明状态），角膜白斑（黑眼珠中央有瘢痕），上睑下垂（上眼皮不能充分张开，遮挡较多瞳孔）等因素使外界光线无法顺利入射到眼睛内部，视觉神经缺乏有效的刺激，产生视觉发育障碍。

还有一些不太常见的弱视如中毒性弱视，营养性弱视，癔病性弱视等。

看到这里，你是不是已经了解，视觉刺激对黄斑发育的重要性了呢？

因此，弱视的治疗，也是围绕，尽量清晰的视觉刺激，尽量多的视觉刺激展开的。

根据引起弱视的原因不同，治疗方法也不同：

1、比如单眼远视引起的弱视，治疗方法从配戴眼镜开始，再配合遮盖、训练等方法。

2、又比如斜视引起的弱视。首先要治疗斜视，有时候必须借助手术来完成。

3、还比如先天性白内障引起的弱视。正常的晶状体犹如照相机的镜头，透明而聚光，但先天性白内障儿童的晶状体浑浊，光线无法聚焦视网膜，当然会形成弱视。

先天性白内障弱视的解决方案是手术+配镜+视觉训练。视觉训练中以遮盖正常眼、只让弱视眼注视的遮盖治疗最为重要。

可见弱视的治疗方案，需要根据病因，个性化定制，不能一概而论。

最后，归纳分享几个家长普遍

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