宝宝ldquo大小眼rdquo为

最近，医院医院专家门诊接诊了这样一个小朋友......

“孩子的眼睛怎么了，怎么会一只大一只小？”张奶奶见到日思夜想的小孙子后，疑虑、担心冲淡了原本激动的心情，她总感觉小孙子眉眼哪里不对劲。左边眼睛好像怎么睁都睁不大，没睡醒？仔细再看，右眼漂亮的双眼皮，左眼单眼皮眯成一条缝，双眼明显不对称，睁眼时左边额头还可见深深的皱纹。

这是怎么回事？第二天张奶奶急忙带小孙子来医院眼科检查。综合眼病中心主任蒲晓莉及王娟娟副主任医师为宝宝进行详尽检查，询问孩子妈妈才得知宝宝出生后不久她就发现孩子两只眼睛大小不对称，右眼睛大，左眼睛小、睁眼困难。她以为再长长就好了，根本没当回事。

王娟娟医师解释说上眼皮低垂睁眼困难医学上称为“上睑下垂”，像宝宝这种出生后就表现出来的症状叫做先天性上睑下垂。

什么是上睑下垂呢？

上睑下垂是指由于上睑提肌功能不全或消失，导致上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。

正常情况下双眼平视时，上眼皮会遮盖角膜（黑眼珠）上方1-2毫米，如果遮盖超过了2毫米，甚至遮盖瞳孔，就需要到眼科检查是否患有上睑下垂。依据上眼睑遮盖程度分为轻中重三型。

上睑下垂有哪些表现？

上睑下垂分为先天性和获得性两种。

先天性上睑下垂比较常见，指出生后发生的一侧或双侧上眼皮提不起来，多因上睑提肌发育不全或支配上睑提肌的神经发育障碍所致。严重的上睑下垂会遮挡瞳孔引起视物障碍，患儿为了能看到东西，被迫通过挑眉、仰头视物等动作来提高上眼皮，睁大眼睛，长期努力睁眼导致一侧额纹加深，稚嫩的小脸搭配怪异的抬头纹貌似“小老头”。

获得性上睑下垂又称继发性上眼下垂，多与眼部外伤、手术损伤、疾病、年龄等因素相关联。

上睑下垂有什么危害？

眼上睑下垂遮挡瞳孔，光线无法进入眼内形成视觉刺激，视网膜不能正常发育影响视力。轻者引起散光，重者造成弱视。一旦超过6岁弱视治疗效果会非常差，所以小孩最佳的手术时机为2-4岁，有些术后还要进行弱视治疗。

双眼上睑下垂由于平视视线被遮挡，患儿会利用额肌皱缩抬眉或被迫仰头等代偿动作来抬高上睑缘位置，时间久了眉眼间距拉大，额纹加深，形成怪异脸部外观，容易招致周围人异样目光，影响孩子心理发育，造成孤僻、自卑、不自信等性格。

上睑下垂能治好吗？

先天性上睑下垂引起的“大小眼““小老头”给不少年轻妈妈带来烦恼，那上睑下垂能治好吗？

当然能！通过手术可以矫正先天性上睑下垂，但绝不是简单的双眼皮手术！很多父母以为上睑下垂做个双眼皮手术就能解决问题，结果做完下垂得更厉害。就是因为手术者不了解上睑下垂的发病机制及手术原理，导致手术失败。因此上睑下垂一定要找专业的眼科医生施行手术。

市一院综合眼病中心医生会根据患儿上睑下垂程度、评估上睑提肌力量、结合患儿眼部及全身具体情况量身制定个体化手术方案。针对轻、中、重度上睑下垂，分别采用提上睑肌腱膜前徙术、提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、CFS术等术式。

来看一些案例~

术前像术后一周像

术前像术后一周像

术前像术后一周像

市一院综合眼病中心蒲晓莉主任提示，孩子接受上睑下垂手术后，还需注意以下几点：

首先，要保护好角膜。上睑下垂术后短时间内睡觉时上眼皮闭合不良，闭眼困难，角膜缺乏泪液滋养、角膜知觉和神经敏感度降低，可能会造成暴露性角膜炎。要遵照医生交代每次睡觉时角膜要涂抹眼膏，或者牵拉下眼皮帮助闭眼。一旦出现眼红眼痛、角膜泛白，一定要马上就医。

其次，减少眨眼瞬目动作及揉眼，防止缝线松解脱落及上眼皮回落，造成手术失败。

最后，对于已经形成弱视的孩子要进行正规弱视治疗，帮助恢复视力。

专家简介

蒲晓莉

主任医师

综合眼病中心主任

西安医学院特聘教授，西安市医学会眼科学分会常务委员。咸阳市医学会眼科学分会委员，咸阳市“三五”人才。从事眼科临床科研教学23年余，擅长白内障、青光眼、眼外伤、眼表及泪道疾病、玻璃体视网膜疾病等手术及药物治疗。在国家级刊物发表专业论文14篇，专著2部，获咸阳市科技进步奖4项。荣获咸阳市“巾帼建功标兵”、咸阳市卫生系统优秀共产党员称号。多次获院“十佳”医生、先进工作者、人民群众最满意医务工作者等荣誉称号。

王娟娟

副主任医师

综合眼病中心眼整形组组长

从事眼科临床工作和研究多年，医院进修，在眼整形及美容方面较为突出，积累了丰富的临床经验，专业擅长上睑下垂、老年性上睑皮肤松弛、眼睑的良恶性肿物、睑内外翻倒睫、美容性重睑及眼袋、眼部色素痣、眉部手术、泪道疾病、斜视、义眼台植入等。

主治医师

角膜及眼表病专业组长

从事眼表、角膜疾病诊疗多年，擅长各种类型干眼症、角膜病、结膜病等的诊断、手术及综合治疗。曾跟随我国著名角膜病专家姚玉峰教授学习。开展干眼雾化治疗、结膜瓣移植术、羊膜移植术、泪小点栓塞术、翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术等眼科手术。

门诊：每周一上午、周五上午

科室简介

综合眼病中心以青光眼、青光眼并发白内障、泪道疾病、角膜及眼表疾病、眼部整形美容为专业特色的省级重点学科。在各种类型青光眼的早期诊断、分期靶点干预个性化治疗、难治性青光眼及白内障继发青光眼的手术治疗、抗青光眼术后瘢痕化及青光眼视神经保护等方面进行深入研究。对各种类型角膜炎、角膜变性、眼表疾病、翼状胬肉、干眼症、复杂性内眼疾病等开展微生物实验室检查、眼内液细胞生物学检测、螨虫检测、干眼SPA疗法、药物及结膜瓣遮盖、羊膜移植等手术治疗。开展斜视及上睑下垂矫正、眼睑及眼眶肿瘤切除术、重睑术联合内外眦角开大、眼袋祛除、眉部整形、老年性皮肤松弛年轻化等美容整形手术。泪道探通置管、泪点及泪小管切开成形术治疗溢泪疗效满意。微创鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急慢性泪囊炎、小儿泪道疾病创伤小、恢复快、面部无疤痕、疗效可靠。

医护人员先后发表专业论文30余篇。“中心视野联合视觉电生理在早期青光眼诊断临床研究”、“同种异体人羊膜移植联合丝裂霉素治疗难治性眼表疾病应用研究”、“自体角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉临床研究”、“自体角膜缘干细胞在眼科临床应用”、“有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视”等获咸阳市科技进步奖。出版《临床青光眼诊疗学》、《新编现代白内障超声乳化手术学》、《常见全身病相关眼病》专著3部。

科室秉承“患者至上”的服务理念，以精湛的医疗技术和专业化的优质护理服务于每一位患者，先后获得咸阳市青年文明号、院内先进科室等光荣称号。

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