专访潘美华教授儿童常见斜视的诊断处理

近日，在中华医学会第22次全国眼科学术大会举办期间，视光新媒体——眼视光观察的记者专访了一众眼科名家，他们分别从不同的角度、不同的领域谈了眼科各方面的内容。

今天我医院集团斜视与小儿眼科学组组长、厦门大学附属厦门眼科中心斜视与小儿眼科主任潘美华教授的精彩内容，听她讲述我国儿童常见斜视的诊断、处理原则和预防。

潘美华教授

主任医师/教授/硕士生导师

厦门大学附属厦门眼科中心斜视与小儿眼科学科带头人

中华医学会眼科分会斜视与小儿眼科学组委员

中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会学组委员

中国优生优育协会厦门眼科摇篮示范基地负责人

专访精彩视频

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以下为文字整理版

记者：请潘教授介绍一下我国目前儿童斜视的发病情况。

潘美华教授：目前，斜视的发病率在人群中占到了3%~4%，它的病因包括先天性的一些发育异常，比如说肌肉发育的异常、肌肉的解剖形态、屈光的问题以及神经支配的异常等，当然还有先天的一些疾病，也会造成斜视的发生。

从表现形式上看，我们把斜视分为内斜视和外斜视、垂直斜视、旋转性斜视、混合性斜视。

斜视的最大危害表现在影响患儿的视力和视觉功能的发育。比如偏斜眼睛，长期的偏斜，尤其是如果发病越早就抑制了单眼的视力发育，就容易形成弱视；两眼不能同时注视一个物体，双眼产生了立体盲，也就会导致缺乏立体视。

再一个，由于斜视引起的外观异常也会影响孩子正常的心理发育，会造成孩子自卑、性格改变、不愿意与人交流，从而影响孩子的身心健康发育。

记者：斜视儿童的临床治疗方法有哪些？

潘美华教授：斜视的治疗，因为病因不同，治疗的方法也不同。

非手术治疗的方法，主要针对调节性斜视和部分调节性斜视，也就是说患儿的斜视是因为他的屈光不正导致的，这一类的孩子戴镜就可以矫正。

手术治疗主要针对先天性内斜发病较早，与屈光不正没有直接的关系，或与屈光不正有部分关系。也就是说戴镜以后残余下来的不能矫正的部分斜视需要手术治疗。由于先天性疾病，如白内障、角膜白斑以及其他眼底的一些疾病导致的单眼视力不好，这样产生的斜视需要进行手术治疗。

总而言之，患儿斜视的疾病需要早期发现早期治疗，特别是先天性的斜视。因为在半岁前发病，是患儿视觉发育最关键的时期，对出生后两三年影响非常大。

所以，先天性的斜视，一般都在1岁后就要采取手术治疗。

斜视手术的目的主要是让眼睛的偏斜归位，眼睛正位要早期做，在患儿5岁前是手术的最佳时机。

患儿手术后让他进行一些视功能视力方面的治疗和训练，大多都能得到良好的康复。

记者：家长如何在早期发现孩子患有斜视？

潘美华教授：最直接的办法就是从外观和行为上观察。

首先，观察孩子的黑眼珠是否在正常的位置上，眼神不集中，经常走路摔跤，歪头斜视等等，这些表现可以发现斜视的问题。

有的斜视发病早，发现晚，比如间歇性外斜视，发病早期只是在注意力不集中、生病时或视远时等才出现眼位的偏斜，遇到粗心的家长和没有带孩子定期检查眼睛健康意识的家长，往往就错过了最佳的治疗时机。

建议家长带小朋友定期做眼睛检查，请眼科医生来判断是最好的。不管有没有斜视，经过医生检查后，有斜视的孩子能够及早得到治疗；若有一些潜在的危险因素，医生也可以在进行检查后，及时采取措施，早期得到抑制。

版权声明

本文已经潘美华教授审阅并授权发布

采访：赵小刀；录音整理：飞飞飞；编辑：慕歌

排版：三月兔；视频制作：肖盼（眼视光观察）

监制：视光菌（眼视光观察）

本文视频及文字版权归眼视光观察所有

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投稿/合作：Lynnzhang

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