禅城街坊注意这些情况不纳入医保支付范
王先生
前段时间旅游时因突发疾病在香港当地就医，回来办理报销时才知道原来在香港的就医费用是不能报销的。
李女士
是的，有些情况是不纳入医保支付范围。
那么，哪些情况是不纳入医保支付范围的呢？一起来看看！
这些情况不纳入医保支付范围：
（一）自购药品的。
（二）应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的。
（三）应当由第三人负担的。
（四）应当由公共卫生负担的。
（五）在境外（含港、澳、台）就医的。
（六）其他法律法规规定基金不予支付的情形。
关于医保待遇，你还需要知道这些▼▼▼?参保人1个自然年度内一次或多次住院、家庭病床、门诊特定病种、门诊慢性病种及一次性生育医疗补贴由统筹基金支付部分的累计最高支付总额超过30万元的，统筹基金不予支付。
?《佛山市公立医疗机构基本医疗服务项目价格》中未收录、物价部门未定价的项目以及超过《佛山市公立医疗机构基本医疗服务项目价格》中规定的政府指导价部分的费用，统筹基金不予支付。
?门诊特定病种用药不属于相应病种目录内的，其药品费用不纳入核报范围。
?参保人在患病住院（含家庭病床）治疗期间，不得同时享受普通门诊医保待遇。
?同一笔门诊费用不能同时享受普通门诊待遇、门诊特定病种待遇或门诊慢性病种待遇。
?参保人在市外医疗机构发生的普通门诊医疗费用统筹基金不予支付。
?既在本市又在异地同时参加基本医保（指职工医保或居民医保）的参保人，在异地已办理过报销手续，经核准后，按本市的标准计算其医疗待遇，扣除其在异地已享受的医疗待遇后，支付其差额部分的医疗待遇。
?参保人既参加基本医保又同时参加商业保险的，先享受基本医保待遇。
?参保人住院的医疗费用中，非功能性矫形手术（如斜视矫正术）的医疗费用不纳入统筹基金支付范围，其他医疗费用按有关规定支付。
?参保人因不育（孕）症住院，实施各种不育（孕）症的诊疗项目（如男性不育、女性不孕）所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，其他医疗费用按有关规定支付。
?出院超量带药、出院时或住院期间开出但未执行的治疗、检查、检验项目费用，统筹基金均不予支付。
?入住定点医疗机构特需病房发生的医疗费用（如华侨、港、澳、台胞的高级病房，特需的医疗服务），按规定核报，超出部分的费用统筹基金不予支付。
?参保人住院治疗已符合出院标准的，因各种原因拒绝办理出院手续的，医疗机构应当自通知其出院之日起，停止医保费用结算，并在5个工作日内向属区社保经办机构书面备案。
?未经所属社保经办机构核准，在市外医疗机构发生门诊特定病种、门诊慢性病种的治疗费用，医疗保险基金不予支付。
?参保人在市内医疗机构住院期间不能享受门诊特定病种、门诊慢性病种待遇（精神类专科用药除外）。
?用人单位应当参加职工医保而未参加的，或因欠费、中断缴费、余额不足扣费失败等导致参保职工医保待遇受损的，其职工发生的医疗费用，由用人单位按照相关的法律、法规规定予以赔偿。
来源：佛山社保
编辑：伍俊阳
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