胃溃疡的诊断依据及原因

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从广义角度说，胃溃疡是消化性溃疡的一种。消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。胃溃疡患者临床表现为上腹部疼痛多为局限性、缓慢性和节律性；部位常在剑突下或偏左。疼痛多在餐后0.5～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食疼痛缓解。本症起病多缓慢，病程可长达数年或数十年，往往伴有嗳气、泛酸、流涎等症状。对于胃底贲门区溃疡、幽门管溃疡、（胃小弯）巨大溃疡、多发性溃疡等特殊类型溃疡的患者，疼痛往往不典型，尤须注意。胃溃疡患者缓解期多无明显体征，发作时仅上腹部有压痛，压痛点常在中上腹或偏左处。后壁穿透性溃疡在背部11～12胸椎两旁常有压痛。胃溃疡的诊断依据：（1）第一项慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关；或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。（2）第二项上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后0.5～2小时。疼痛常伴泛酸嗳气。（3）第三项基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。（4）第四项溃疡活动期大便隐血阳性。（5）第五项X线钡餐检查可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。（6）第六项胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期。溃疡面为灰白色或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润，光滑而柔软。②愈合期。苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见黏膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期。溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕；可见皱襞集中。

积极治疗：有些药物可刺激胃黏膜，引起疾病反复发作，所以，得了胃溃疡，不可乱用药物。尽可能选用中药无副作用的药品如：权威媒体专家推荐肠胃疾病临床一线常用药物：枫蓼肠胃康口服液。能抑制胃液分泌量，抑制游离酸和总酸，还有保护胃肠黏膜的作用。清热解毒解毒止痛止泻；健胃除湿理气化滞。

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