散瞳是什么一文了解
散瞳验光是在验光前使用睫状肌麻痹的药水或药膏，使眼睛的睫状肌完全麻痹，从而放松儿童的眼部调节，以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度，由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药，可阻断副交感神经，除了麻痹睫状肌，同时也麻痹了瞳孔括约肌，从而使瞳孔出现散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。
释义：散瞳验光的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真实的屈光状态。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。视频讲解网友：“为什么孩子配镜要散瞳呢？”余助理人的眼睛里有面小透镜，叫晶状体，它会随着看东西的远近需要调节凸度。青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，从而影响验光结果的准确性。患有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光。因为患有远视的儿童都存在着隐性远视，并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。8岁以下的小孩不经过散瞳检查直接验光配镜，有可能把度数配少，不足以矫正弱视和斜视。释义：这主要与眼球的调节力有关，大家都知道验光的目的是为了了解眼睛的屈光状态，那么想要了解准确的屈光状态，就得让眼睛在调节放松的情况下来检查。但是儿童眼睛调节力强，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外，散瞳后还能去除眼的调节因素，可用来鉴别真性和假性近视。
因此散瞳验光（医学上称为睫状肌麻痹验光），目的是为了判断是真的近视了还是“假性近视”，孩子由于用眼过度，睫状肌痉挛，过度调节导致的远视力下降，确切地讲是一种“调节性近视”，医院进行睫状肌麻痹后的验光。通过使用睫状肌麻痹剂，比较用药前后的屈光度数，可以判断孩子是真性近视还是“假性近视”。
其次，散瞳后，有利于视光师详细检查患儿的眼睛，发现和排除眼睛器官的器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿，散瞳验光是很有必要的。
视频讲解网友：“我是高度近视，可我是成人，为什么也要散瞳啊？”余助理我们要看清楚房间的角角落落就必须把窗户开大。同样的道理，散瞳有利于医生检查眼底，散瞳用药后瞳孔就进行了扩大，如眼底镜检查，眼底血管造影检查时能让医生看清楚眼底的周边部，可以确诊或防止漏诊某些眼底疾病。还有白内障、眼底病手术前因手术需要也要散瞳。释义：除了早产儿容易对散瞳药出现中毒反应，健康人群完全可以耐受散瞳药的副作用。睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常小，不良反应发生率非常低，即使有也是轻微的、可以完全恢复的不良反应。完全不必对“散瞳验光”感到畏惧，并且高度数散瞳后可以确诊或防止某些眼底病症。（需要注意的是已经患有青光眼的人群不适合散瞳）针对散瞳验光主要和年龄相关，年龄越小就越强调需要做扩瞳验光，这和度数大小没有必然联系；一般来说是8岁以下的年龄段都建议需要做散瞳验光，12岁以上年龄大一点的青少年，如果配合好，那么实在不愿意扩瞳也是可以的，我们可以通过做一些视功能检查来发现孩子是不是存在调节过度的情况，但是要注意：视功能检查的结果属于主观性比较强的，另外对验光师的操作技术水平要求比较高，验光的结果和孩子在检查过程中的反应有关系，一般来说，建议年龄小的孩子最好还是散瞳验光进行扩瞳比较好，可以有效排除验光过程中孩子配合的误差和验光师技术水平不齐的问题。
当然，成人的调节力比较弱，眼睛的睫状肌也比较容易放松，也比较配合测量的这个过程，那么就可以直接验光测量。但是有时高度数散瞳后可以确诊或防止某些眼底病症，所以，有些白内障、眼底病手术前因手术需要也要散瞳。
总的来说：散瞳并不可怕，散瞳后的验光更准确、可靠，最大程度地保证了验配眼镜的质量，可以准确、合理地验配出所需的眼镜。
视频讲解
网友：“如何给孩子点散瞳药呢？”余助理首先，在点眼药之前一定要先清洗双手，将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看，用一只手轻轻扒开下眼睑，另一只手持眼药水瓶距离眼睛约cm高处，垂直向下滴1滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内，并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮，轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方（泪囊处），延长眼药在眼内作用的时间。释义：需要注意的是：1、眼药一定不要滴到角膜（黑眼珠）上，这样会刺激角膜，导致眨眼，使药液外流。
2、不要使用过期的散瞳药。一般情况下，眼药水开封后1个月就过期了。而通常孩子散瞳验光的周期是半年至1年，所以没用完的眼药水很快就过期了。使用过期的散瞳药不仅效果差，还可能因为眼药已经被污染而伤害孩子的眼睛。
视频讲解
网友：“散瞳用的药物具体是什么呢？”余助理首先，在点眼药之前一定要先清洗双手，将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看，用一只手轻轻扒开下眼睑，另一只手持眼药水瓶距离眼睛约cm高处，垂直向下滴1滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内，并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮，轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方（泪囊处），延长眼药在眼内作用的时间。释义：散瞳一般分为三种方式：慢散、中散和快散。①慢速散瞳：一般1岁以内的儿童，医生开药后，家长在家用1%浓度的阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼，1日次，连续天，瞳孔散开后进行验光，2-周左右瞳孔恢复正常，慢速散瞳能够使控制瞳孔收缩的肌肉充分麻痹，验光的结果会更准确。慢速散瞳尤其适合于年龄偏小的孩子、患有斜视弱视的孩子。
②中速散瞳：6岁以上的学龄儿童，尤其是已经配戴过眼镜，需要再次换眼镜的，可以做后马托品中速散瞳，点药后1-天瞳孔就能恢复，相较于阿托品散瞳，恢复时间短，不影响上课。有一些年龄小的孩子，如果点阿托品过敏，或者不良反应明显，也可以用后马托品来散瞳。后马托品的药效作用与毒性较阿托品弱，其作用时间较阿托品快而短，但是实际操作中一般建议使用环喷托酯（赛飞杰）进行快速散瞳。
③快速散瞳：1岁以上的学生和患有近视的孩子，用环喷托酯（环戊通）--常见品牌赛飞杰或复方托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共～4次，1小时后验光，第二天瞳孔恢复正常后复验。“快散”的作用比较弱，这种散瞳药效时间短，不会影响孩子的学习和日常生活。一般适用于大龄儿童及近视儿童等验光，或者瞳孔放大后以便于用检眼镜检查眼底。
以下图示说明常见药品的作用强度和药效时间网友：“瞳药验光的度数能不能直接用来配眼镜呢？”余助理首先，散瞳验光的结果是不能直接拿来配眼镜的。那么，干嘛还要做这个事儿呢？散瞳验光除了排除真假性近视外，散瞳验光本身更多的是获得一个测量基准线（或者是锚定的标准），散瞳验光的结果就是一个基准线，具有参考价值，散瞳使用药物将睫状肌麻痹，这样就不受到调节条件的影响，这时候测量出来的数据就是最真实的。但是，这个最真实的验光结果是不能够直接拿来配眼镜的，它只是证实你的眼球在没有调节影响情况下的真实屈光状态是多少，配眼镜可不一定是这个度数，配镜度数还需要考虑孩子的用眼习惯和环境，以及所需的视力耐受力和需求场景等情况进行度数试戴，综合考虑给出“合适”的度数（通常叫验光处方单），所以建议家长不能直接拿散瞳验光的结果去配眼镜。释义：举个例子：验光这个行为就有点像给孩子量身高，测量净身高就需要把鞋子脱了直接站上去测量，如果不散瞳，孩子的调节能力很强，只要孩子的眼睛一调节就会出现睫状肌痉挛造成不容易放松，就像去量身高的时候穿着鞋子去量，结果当然不准确，而且有些孩子不是很配合验光，那么怎么才能够让他把鞋子脱了去测量呢？通过药物的方法把调节的机制打断，就好像不让孩子穿鞋子，脱了鞋子去量身高，这样就不受到条件的影响，这时候测量出来的数据就是最真实的。例子：假如一个7岁的孩子近视，如果不进行散瞳就直接验个光，发现是度近视，那么如果你进行散瞳验光后发现其实只有50度近视，那么，这个差别就说明：孩子的近视度数一定是在50度附近，如果直接验光验到度，我们就知道度肯定是验错了，这就是因为我们做了散瞳验光才能知道差别的，如果不散瞳就不知道度数会差这么多的，虽然说孩子配眼镜不是按散瞳验光的50度来配镜，不如孩子的瞳孔在失去药效之后再次验光变成75度了，但我们知道给孩子配眼镜的度数和散瞳真实情况下的度数差别不会太大，如果差别大就一定是验光出现的问题，散瞳验光的结果就是一个基准线，具有参考价值，而且还有一个好处就是可以帮助建立屈光发育档案，因为在测量眼轴做屈光发育档案的时候不用每次都要近视散瞳验光，如果眼轴变化大的情况下通常度数变化也会大，孩子年龄小，比如过了半年可能就是需要再做一次散瞳验光来确认眼轴的变化情况，当然，如果眼轴变坏不大，那么度数通常也不会变化大，也就不再需要做散瞳验光了，同时对于孩子屈光发育档案的准确性也提供了很好的参考价值。
网友：“我的眼睛发炎了，也要散瞳？”余助理这是散瞳的治疗作用。当存在葡萄膜炎时，松弛瞳孔括约肌和睫状肌，能解除睫状肌痉挛，减少炎症组织活动，让它充分休息，有利于炎症的消退，减轻疼痛，防止虹膜与晶状体粘连。释义：眼球的炎症有很多病，结膜炎、角膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、巩膜炎等，如果瞳孔大，怀疑可能是虹膜炎，虹膜的炎症需要散瞳活动瞳孔，以防止瞳孔粘连造成视力下降，不用太担心，等炎症好了停散瞳药就恢复了，不过虹膜炎一定听医嘱好好治疗，不然也是会造成视力下降的。至于散瞳后眼睛如果还出现发炎的情况，不可擅自滴托百士等药水，需要再次检查并遵循医嘱。
网友：“散瞳后会有不适吗？多久恢复？”余助理瞳孔散大后，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。为检查眼底情况而快速散瞳的患者多在半天时间恢复。儿童应用阿托品散瞳后散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常。散瞳剂必须在医生指导下使用。诊断为原发性闭角性青光眼或者浅前房的病友，禁止散瞳。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作，眼压升高，后果比较严重。在散瞳之前，医生会仔细检查排除禁忌症。释义：由于瞳孔散大，患儿会自觉畏光、视近困难，这些均属正常现象，家长不必紧张。在散瞳期间需要注意：
1、如果采取滴用阿托品进行散瞳，需在点药后压迫泪囊区10~15分钟，可避免药物过多吸收引起不良反应；
2、少数病人对阿托品可能会产生过敏反应，有眼部充血，眼部出现皮疹及眼睑肿胀，全身皮疹等表现，要立即停止用药；
、由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑；
4、用药后可能出现畏光症状。户外活动光线过强时，应佩戴墨镜长舌帽，成人散瞳后应注意眼压有无升高的变化；
5、散瞳期间由于视近模糊，对小孩要注意看护以免碰伤，如果孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的，请家长慎用；
6、极少数儿童使用阿托品散瞳可能会出现面红口干、头晕、心慌、恶心等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生
7、瞳孔恢复正常的时间存在个体差异，因此会有所不同。（一般快散需要4-6小时，慢散需要周）
视频讲解
网友：“散瞳要注意什么”余助理散瞳点药前尤其是给孩子用阿托品散瞳时，要先洗手，剪短指甲，压住双眼内眦（即泪囊）部后再点药，压迫持续至少2分钟，然后以事先准备好的面巾纸吸干流在眼外的药液，再停止压迫。目的是堵住泪小点，减少药物由泪小点进入口鼻腔吸收。散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。较小儿童散瞳后可能有脸红现象，若无其它不适，多饮温开水即可。极少数患儿应用阿托品散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心呕吐、便秘、幻视兴奋、眼睑水肿等症状要考虑为阿托品不良反应，应立即停药，咨询眼科医生。另外，散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。视频讲解网友：“听说--低浓度阿托品可以防治孩子近视?是真的吗”余助理近年来以新加坡国立眼科研究所为代表的研究机构认为，低浓度阿托品（0.01%-0.1%）可抑制近视引起的眼轴增长，从而延缓近视的过快进展，但是其控制近视的药理机制尚不完全明确，在医学界也存在争议，建议谨慎考虑使用。该药并没有在中国大陆获准上市，使用阿托品做法存在一定风险。目前我国正在做大规模多中心临床试验，比如最佳的给药浓度、频率和疗程，是否可高低浓度联合使用，以及停药后反弹等问题需要充分验证，从临床试验到获批一般需要7到10年。
阿托品防治近视尚未获国家批准，盲目使用存在风险，家长一旦发现孩子视力下降，我们建议及时到正规眼科或视光机构进行医学验光，在控制好自身用眼的情况下，采用个性化手段控制孩子近视发展。更重要的是，将防范端口前移，在学前阶段就为孩子建立眼睛屈光发育档案，开展相关的防控工作。
释义：近年网上频频曝出“低浓度阿托品可防治近视”的消息让人着实心动，然而，医院或药店购药时却发现，此药国家药监局还未批准上市，医院或海外代购实现。有群友将国内外相关研究、报道发出来分享，宣称控制近视有效且安全的干预手段“低浓度阿托品”滴眼液迅速在众家长心中“种草”。网文称00元左右一盒的台版阿托品早已卖断货，国内也仅医院获准制成院内制剂，凭处方才能开药。事实上，阿托品作为一种抗胆碱药，具有多种药理作用，在眼科临床应用中主要是散瞳。比如它可能引起瞳孔散大、眼压升高、畏光、视近模糊、面红、口干等症，自行调配的话浓度不当、成分不稳、易污染，有导致眼部感染的可能。文献报道低浓度阿托品控制近视发展的疗效尚存争议，不可对其抱有过高期望。如果是青光眼或其他隐藏疾病患者，盲目使用阿托品还会加重病情。
归根结底，爱护好自己的眼睛才是最重要的。定期做视力检查，适当调整学习、上网等用眼习惯，积极参加户外活动，保持充足的睡眠等，都能让我们的眼睛得到良好的保护。
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