散瞳会伤害眼睛吗验光必须得散瞳吗

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为什么要做散瞳？

直接配镜不行吗？

“外面的眼镜店就不用做散瞳”

“听说散瞳会伤害眼睛，能不能不散瞳？”

“孩子散了瞳之后为什么看东西更模糊了？”

“已经散瞳验过了，为什么不能马上配镜，怎么还要等那么久？”

…………

甚至在网上还有所谓的“散瞳吧”

各位家长朋友们

医院验光配镜的时候

诸如此类的疑惑是不是也经常困扰着您？

下面为您揭开“散瞳”的真相

让您更好地理解和配合医生

为孩子的眼睛健康做出正确的选择

虽说仪器测量是很准确的，但对于验光来说，仅仅测量准确是不够的，因为眼睛这个光学透镜系统，在不停的活动，不停的变焦。虽然电脑验光仪模拟了远处的物体，当你盯住视标时，理论上眼睛的肌肉是在放松的状态，但孩子的调节力太强，肌肉运动速度快，而且孩子不一定能很好的配合盯住仪器里的视标。

所以，电脑验光时，就像在测量一个不停变焦的镜头，每次测出的数值，只是那一瞬间的度数，下一次测量，很可能就变了。仪器的解决方案是反复多次测量，然后取平均值，但由于孩子的调节速度太快，而且也不知道配合的好不好，所以很可能存在误差，直接用于指导配镜存在不小的风险。

我们配眼镜，是希望用眼镜来代替眼睛的调焦系统，让眼睛里的肌肉得以休息。如果测量时，眼睛肌肉并未处于完全放松的状态，得到的度数就不能让眼睛得到充分的休息。如果戴上了错误度数的眼镜，即使孩子在远眺的状态，以为在休息眼睛，但其实眼睛的调节肌肉并没有完全放松，它还得去中和眼镜的度数，这样孩子的眼睛将永无宁日，近视度自然就蹭蹭蹭的往上涨了，甚至还会有头晕，易疲劳等症状。

那么，讲明白了散瞳或者说睫状肌麻痹验光的必要性，我们再仔细聊聊散瞳的分类以及哪些情况需要散瞳。

什么是散瞳验光？

散瞳验光是俗称，医学专业上叫睫状肌麻痹验光。是在验光前用滴入睫状肌麻痹眼药水，从而放松患儿眼调节，然后进行视网膜检影或电脑验光，以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度。由于目前所有睫状肌麻痹药物都同时带来瞳孔散大，所以俗称散瞳验光。

散瞳分为快散、慢散

慢散是一件比较麻烦的事，得用强效麻痹剂1%阿托品进行散瞳，一般用于8~10岁以下的儿童，不同医生对年龄的标准可能有差异，因为小孩子调节力特别强，不用这么强大的药物还真压不住。阿托品用法是每天2次，用3~5天，使用时要注意按压鼻泪管，避免药物进入鼻腔被过量吸收引起”阿托品中毒”，表现为颜面潮红，及时停药就能恢复，但之前的药就白点了，等恢复之后，又得从头点起。慢散最麻烦的地方在于它恢复太慢，需要20天，在此期间，孩子看不了近处，写不了作业，玩不了手机（这个倒是不错哈），其实就是眼睛的一种彻底的休息。会影响孩子的功课，所以一般在寒暑假进行，

快散相对就轻松的多，一般用短效麻痹剂复方托比卡胺滴眼液或者赛飞杰滴眼液，散瞳后4~6小时恢复，不影响第二天的工作和学习，10岁以上的孩子，调节力已经没有小孩那么强了，快散就能压住，所以就不需要受20天的罪了。但个别情况下，快散结果发现是大散光或者大远视，医生可能还会建议进行慢散，因为这两种情况快散可能不够准确。

散瞳验光的目的是什么？

散瞳验光目的并不在于“散大瞳孔”，而是通过药物使眼内睫状肌充分麻痹，消除睫状肌收缩引起的调节作用，从而使验光结果更客观准确可靠。

儿童验光为什么要散瞳？

儿童及青少年，眼睫状肌调节能力很强，调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强（从而易形成调节紧张的“假性”近视）。如果不进行散瞳验光，则难以准确区分该近视是调节性近视（假性近视）或是近视，也不能消除过度调节作用对验光结果的影响，无法准确判定眼的真实屈光状态的性质与程度，在配镜时会导致远视度数过低或近视度数过高。所以，对于儿童及青少年屈光不正，散瞳验光非常有必要。即使定期复查时，医生也会根据孩子屈光状态，必要时进行再次散瞳验光。

散瞳药物对眼睛有危害吗？

从散瞳本身来讲，不会对眼睛造成伤害。这些药物的副作用都是暂时的，散大的瞳孔和调节能力均可以恢复，只是不同的药物恢复时间有所区别。

散瞳验光后要注意什么？

由于瞳孔散大与调节麻痹，患儿自觉畏光和视近困难，均属用药后的现象，家长不必紧张。有以下几点需要注意：

（1）散瞳期间由于视近模糊，家长要看护好小孩，避免碰伤。

（2）散瞳期间由于调节麻痹，因此要尽量减少或避免散不要近距离用眼，例如看书、看平板电脑和看手机等

（3）散瞳后由于瞳孔变大导致怕光，应避免强光刺激，户外活动时建议使用遮阳帽或佩戴太阳镜。

（4）多数青少年尤其是近视青少年散瞳后需等待瞳孔和调节恢复正常状态，再次验光确认度数，才能配好眼镜，从而看得清看得舒适看得持久。

一般多久需要散瞳验光一次？

因为远视的伴或不伴有弱视斜视的、不同年龄的儿童青少年近视，其多久要重新再散瞳验光是不同的。医生会结合孩子眼轴变化、视力变化及年龄等因素决定是否半年或一年需再次散瞳验光或不需要。一些近视孩子随着年龄增大（如12岁以上，同时近视进展不明显者）通常可以不再继续散瞳验光，直接规范验光就可。

什么情况下需要散瞳验光？

（1）儿童青少年第一次验光需散瞳验光。

（2）儿童考虑有很强调节紧张干扰的（如中高度远视无或伴弱视斜视的，或中高度散光的），需要做散瞳验光。

（3）近期有长时间近距离工作，高强度阅读和用眼的青少年甚至成年人，考虑会有调节干扰存在的，也需要散瞳验光做参考。

（4）屈光手术之前（近视激光矫正术、眼内接触镜植入术ICL）的验光，需要有散瞳验光基础数据，再有主觉验光，确保检查结果准确。

什么情况下不能散瞳验光？

（1）闭角型青光眼或者前房浅的病人

（2）对胆碱酯酶抑制剂过敏的人群

（3）近期短时间内有近距离工作需求的人群

注意：散瞳药一定要在专业的眼科医生指导下使用。对于儿童青少年而言，通常均无浅前房及闭角型青光眼的风险，故基本上无散瞳验光的禁忌症。

散瞳验光需要哪些准备？

（1）快速散瞳：由于散瞳后会有视近模糊、畏光现象，持续6-8小时，建议备好太阳镜、检查后不安排外出，成人不要自己开车。用药后需要等半小时，因此整个看诊需要预留1小时左右，如需配镜，可能隔天瞳孔恢复后需要再次复查。

（2）阿托品散瞳：医生会开出药物带回家滴，用药后也会有出现脸红、低热、视近模糊、畏光等副作用，不需要担心。外出需戴太阳镜防晒，一天滴眼3次，连续用药3天。第4天验光检查，3周瞳孔恢复后再次验光复查，由于散瞳及瞳孔恢复需要的时间比较长，学龄儿童会出现近距离读写吃力的情况，因此在放假期间检查比较合适。

散瞳验光的结果还无法直接配镜

一般验光师会给您预约一次复诊，等瞳孔恢复正常后，再参考散瞳验光的结果，进行一次不散瞳的验光。不散瞳的验光，我们叫做显然验光，就是验光师给你用不同度数的眼镜片不停的试，直到试出最清楚和最舒适的状态，可以直接指导配镜。

30岁以上时，调节功能已经不再那么活跃了，或者做过白内障手术，更换了人工晶体的眼睛，就不再需要进行睫状肌麻痹了，所以也就不用散瞳了。

除了验光结果以外，验光师还要综合考虑很多因素来决定眼镜的度数，例如调节集合能力AC/A、隐斜视、有时候要足矫，有时候要低矫，具体就不详细说了，说多了容易晕。总之，好的验光配镜不能仅仅要求准确，还要使眼睛看得清晰、舒适、持久，能够有效的帮助眼睛放松，尽可能地控制近视的发展。

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