实用科普儿童斜视的症状

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儿童斜视的症状

儿童斜视是指发生于儿童时期18岁以下的斜视，是任何一眼视轴偏离的现象，可因为双眼单视异常或者眼球运动的神经肌肉异常或者各类机械性限制引起。是比较常见的眼科疾病，根据眼外肌运动有无障碍分为共同性斜视和非共同性斜视。

共同性斜视不仅仅影响美观，更严重的是影响双眼单视和立体视，需要早发现早治疗，通过规范化治疗预后好。

非共同性斜视可以引起复视、代偿头位、恶心、眩晕等而严重影响患者的视功能和生活质量，通过保守治疗或者手术治疗，一般预后好。

因此家长一定要高度重视小儿斜视的问题，发现自己的孩子存在这方面的问题要及时进行治疗。

主要病因

共同性斜视

共同性斜视一般是解剖、神经支配、调节集合失调、屈光、视功能发育异常和家族遗传等有关。如眼外肌附着点异常可以引起眼外肌肌力不平衡导致斜视。中高度远视可以引起调节性内斜视。视力低下的患者可以引起废用性外斜视。

非共同性斜视

非共同性斜视与炎症、眼外伤、肿瘤压迫、血管病变等相关。糖尿病、高血压、动脉硬化等也可以引起。

怎么知道自己的孩子有没有斜视呢？

一般来说存在斜视的人都会有这样的困扰：不能看清近处或远处的物体、在精神不集中或疲劳时往远处看，有一只眼的眼位向外偏斜、看东西时总是闭上一只眼睛、歪头或转头、经常揉眼睛或眨眼次数多、看东西有重影，即复视。斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。斜视在临床上常见的表现如下：

流行病学

儿童斜视是眼科常见病、多发病，目前在全球范围内，斜视患病率3%左右。

好发人群

婴幼儿、学龄前儿童。直系亲属(父母、兄弟姐妹)有斜视病史者。

诱发因素

感冒、发烧、惊吓等可能会诱发斜视。精神刺激、创伤等可能诱发或加重斜视。

症状

儿童斜视的典型体征是眼位偏斜，可以表现为复视、眼疲劳、视物模糊等。根据斜视类型不同临床表现有明显差异。此外可能并发斜视性弱视等疾病。

典型症状

复视

双眼复视主要是因为斜视眼物像在中心凹以外，而健眼物像在中心凹，两个物像不能在视中枢融合而导致复视发生。

视物模糊、视疲劳

儿童斜视眼物像在中心凹外，健眼物像在中心凹，导致复视发生，为了克服复视，视中枢将会抑制斜视眼的神经冲动，导致黄斑功能异常，出现下降、视物模糊，也会出现视疲劳。畏光儿童斜视患者畏光现象，可能是与复视、异常视网膜对应等有关系。第一斜视角、第二斜视角、眼球运动共同性斜视眼球运动灵活，各方向运动无限制。第一斜视角等于第二斜视角；非共同性斜视眼球运动受限，第二斜视角大于第一斜视角。代偿头位非共同性斜视患者为了克服复视带来的不适，可以通过头位改变减轻复视症状。其他症状部分儿童斜视患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现。并发症斜视性弱视，共同性斜视发生后两眼视轴不平行，同一物体的物象落在视网膜非对应点上，导致复视和混淆，为了克服复视和混淆，斜视眼物像被抑制，黄斑功能长期抑制可以引起弱视发生，日久双眼立体视功能也丧失。

就医

对于有疑似斜视临床表现的患者更应该及时就诊，以明确诊断。通过一般检查、遮盖试验、斜视角检查、眼球运动功能检查等可以明确诊断，本病需要与内眦赘皮性假性内斜视进行鉴别诊断。定期体检非常有必要，重视体检中的斜视检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现斜视，都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现斜视，并出现复视、视觉模糊、眼疲劳等症状，高度怀疑儿童斜视时，应及时就医。已经确诊儿童斜视的患者，若出现视力下降，应立即就医。

专家团队介绍

科室简介：

爱尔眼科眼视光专科，在眼视光领域创新提出“青少年近视预防和控制体系”，特设立青少年近视防控门诊，致力于为青少年提供近视“预防+检查＋治疗”一站式个性化精准诊疗方案。由多名资深小儿眼科医师组成，前甘肃省医学会斜视与小儿眼病学组副组长范真主任医师担任学科带头人，特邀国内知名眼视光学专家，原中山眼科中心杨智宽担任客座教授，开展屈光不正（近视，远视，散光）矫正、儿童弱视诊治、斜视手术、新生儿泪囊炎、先天性、遗传性眼病诊断、治疗、近视防控等工作。视光部由视光专业科班出身，由有丰富经验的验光师组成，可根据医师要求完成各种不同的屈光状态及视功能检查，为医生给出有益患者眼健康的临床处方提供了专业保障。采取用眼行为监测结合大数据分析等国际近视防控前沿技术，为每一位青少年近视患者量身定制精准诊疗方案，并由眼视光专家提供详细的眼健康报告解读等专享服务，为就诊患者提供更专业、全面、便捷，舒适的眼科诊疗体验。四大维度全面检查，排查近视成因：1.近视遗传背景检查2.眼球数据精准测量3.双眼视功能检查4.用眼习惯及视觉环境监测。三大结论精准预测，提供个性化诊疗方案：1.分析每个孩子的近视风险高低2.针对每个孩子预测十年内的近视变化状况3.针对每个孩子预测不同方案的治疗效果。

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