单眼近视，需要矫正吗

在门诊，常常会遇到这样的病人：一位65岁的老人，自诉右眼看不见三天。经过仔细检查，老人的右眼视力为0.01，左眼视力是0.8，没有白内障、也没有老年性黄斑变性、或者眼底出血等疾病。验光发现老人的右眼为高度近视，左眼为正视眼。老人是一个单眼的高度近视眼，右眼即使配戴眼镜也无法提高视力。

有的人会问，老人的眼睛是三天前才看不见的，怎么会是高度近视眼呢？问题很简单，老人一直以来都是用左眼看世界的，发现右眼看不见的那天，是因为老人无意中闭上了左眼，用右眼看了一次世界，这才发现右眼看不见了。

近期，我们在对儿童进行视力筛查时候，发现也有许多孩子单眼近视或者弱视，而且发现的时候已经8，9岁，这是家长的疏忽大意，只听孩子说平时上课能看得见，就不再去给孩子进行检查和治疗。

近视眼在孩子中并不少见，但是一些孩子单眼近视让很多父母都不理解，也比较苦恼，不知道单眼近视应不应该配戴眼镜。

一般来说，儿童眼球的发育，双眼的屈光状态普遍存在一定的差异，完全一致者很少见。同时，儿童的视力发育是一个远视度数不断减轻、近视程度不断发展的过程。如果双眼在这个过程中进展不同，则可能引起屈光参差。那么哪些原因会导致单眼近视呢？比如：两眼的发育（有遗传因素）、不良的用眼习惯（歪头视物）等。

屈光参差是指双眼屈光度球镜相差度，柱镜（散光）相差度。如不及时矫正，可能会导致差眼视力下降更快，引起弱视或斜视等。其具体危害为

1、视力下降更快：因为好眼视物更清晰，差眼视物模糊，差眼更容易疲劳，导致差眼近视度数更容易加深。

2、出现斜视：因为好眼视物更清晰，患者会主动选择使用好眼而不用坏眼。“用则进不用则退”，大脑会选择控制好眼的运动，大脑对差眼的协调控制能力下降，差眼更容易形成废弃性外斜视。

3、弱视形成：屈光参差使双眼视网膜成像大小不等，大脑无法把两个不同的物象融合成一个。由于视力好的眼睛成像更清晰，大脑会逐渐忽视成像不清晰的差眼。时间一长，屈光度数大视力差的眼睛发育会受到抑制，发展为弱视眼，甚至变成单眼高度近视，单眼视力差，造成立体视觉的破坏，导致成年后立体视觉差，所谓立体盲，视觉空间的纵深感、凸凹感、相对距离感是极差的，或者说他们只能依赖很有限的单眼视觉经验。立体盲者，会因为对距离的判断经常失误，在进行汽车驾驶等方面产生一定的距离误判，甚至造成交通事故！

4、眼睛易疲劳：屈光参差使双眼视物清晰度不同，双眼融像发生困难，容易导致视疲劳。表现为眼睛干涩、头痛、流泪、眩晕。严重者会导致判断距离、角度的偏差，造成生活不适。

有的家长会说，孩子一只眼视力正常，不影响看书学习，需要戴眼镜吗？实际上，由于青少年的调节能力是非常强的，越是调节眼睛越是容易疲劳，越疲劳近视越容易发展，长此以往导致近视的那只眼越来越近视。如果双眼屈光度数相差较大，还容易发展成屈光参差性弱视，而弱视的危害要比近视严重得多。

因此，当孩子发生近视后，无论是双眼还是单眼，都应及时进行科学矫正。如果孩子对眼镜不耐受，或者家长担心孩子戴眼镜运动时会有安全隐患，或是近视度数发展较快，也可以选择配戴角膜塑形镜。不过，验配角膜塑形镜一定要先到正规医疗机构进行详细的眼部检查，符合条件者方可配戴。

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