周期性内斜视
比较少见,约占斜视患者的1/~1/。病因机制不明,可能与机体生物钟现象障碍或融合机制失调有关。
呈大角度内斜视,突然发病,发热、惊吓、外伤等可为其诱因。斜视呈有规律的间歇性发作,一般为隔日斜(48小时为一周期),少数也可以三日斜(72小时)或96小时为一周期,也可逐渐变为恒定性内斜视。眼球运动正常。戴镜对斜视角度无影响。斜视日缺乏融合和双眼视觉功能,因此没有复视,非斜视日融合和双眼视觉功能有明显改善,但大龄儿童由于不会形成抑制,症状往往比较明显。
因此类斜视与调节因素无关,戴镜不能矫正眼位,故以手术治疗为主。手术时机以发病后观察6个月左右为宜,或转变为恒定性内斜视后。手术量的设计可根据斜视日的斜视度来计算。
分开不足型内斜视
此类斜视比较少见,病因不明,可能与近视有关,认为患者以视近物为主,外展融合不足,久之外直肌功能减弱所致。内斜视以看远明显,看近可正位或小角度内斜视,但水平或垂直各方向注视时斜视度不变,双眼视力多相等。
以手术治疗为主,可行双眼外直肌加强术,对视远内斜视角度10△者还可考虑给予基底向外的三棱镜,以获得舒适的双眼单视功能为目的。
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