孩子头睡偏了，怎么办

宝宝头骨柔软，一不小心就容易睡偏。有哪些方法可以改善和纠正呢？不同月龄纠正效果不一样，妈妈可要抓住最好时机。来来看看和睦家儿科主任杨明医生的建议~

作者：和睦家儿科杨明来源：羊大夫（ID：Pediatrician_Yang）

在门诊发现很有趣的一个现象，妈妈们常会非常严肃认真地跟我说，羊大夫你看怎么回事今天我宝宝头上多了一根金色的头发，或是指着宝宝额头上一个用放大镜才能发现的似有似无的小黑点说，羊大夫你看他这儿是不是长了颗痣啊……

我说那些都没事，你看看宝宝的脑袋，啥时变这样啦？！接下来妈妈们的表情是这样的，OMG!

暂时忘掉那根头发和那颗痣，“远观”一下你家宝宝吧，如果宝宝头形看起来是下面这几种样子，那么要注意了，他的脑袋“可能”是“睡偏了”。

第一种“斜头”最常见，其他依次为不对称短头和（对称）短头，最后一种舟状头，也有人形象地称之为“船型头”相对少见。之所以说“可能”，是因为偏头绝大部分是睡姿不对造成的，但还有其他原因，我在后面还会提到。

头型异常的常见原因

睡姿不当：常睡一侧或常时间仰卧，前三种情况基本都可以见到。

早产儿：早产儿颅骨非常软，尽管勤换体位，也容易出现舟状头；换体位不勤，容易出现斜头。

斜颈：常跟斜头或斜视同时发生，可以互为因果。

子宫内体位受限：这种宝宝生后就会发现头形和五官不对称。

颈椎畸形：颈部活动范围受限制，偏向一侧，容易发生斜头。

产伤：例如比较大的头皮血肿吸收需要几个月，睡眠时头只能偏到一侧，容易出现斜头。

头型异常对孩子的影响

有些家长或许会觉得，脑袋歪点就歪点呗，就难看点儿，又不影响吃喝长个儿。的确，轻度畸形更多的只是影响美观，但若进一步加重，可能会带来其他问题，我们看看下面这张图就明白了。

头偏到一定程度，耳朵、眼睛和下颌骨的位置会发生移位，这样会导致几个问题：

影响立体听觉和立体视觉，具体说会影响听觉定位的准确性，或者导致斜视，有研究认为还可以影响视野。

连接鼻咽部和中耳的咽鼓管移位或受压，发生中耳炎的几率增加。

下颌骨移位导致下颌畸形、面部扭曲。

一些研究认为比较严重的畸形会影响儿童的神经行为发育，面容不对称可能导致孩子自卑，难以融入社会。

如何安全地预防头型异常？您可能会问羊大夫怎么说个预防偏头还提安全不安全呢？这里有个背景，年前，美国每年约有6千多婴儿死于婴儿猝死综合症—发生率达活产婴的万分之13，研究认为俯卧睡姿导致的意外窒息是风险因素之一，所以年美国儿科学会推荐并推广一岁以下婴儿采用仰卧睡姿，十年间婴儿猝死综合症发病率下降了29%，但同时头形异常却在三年内增加了2.5倍。

研究证据显示，让婴儿处于俯卧位可以减少头形异常的出现，并且有利于婴儿神经系统的发育。仰着睡还是趴着睡？

如何在保证安全的前提下避免宝宝出现头形异常？这似乎是一个很大的矛盾。

预防策略

?美国儿科学会（AAP）建议，在有父母或看护人陪同的情况下，应让清醒状态下的婴儿多采取俯卧位，也就是通常所说的“俯卧玩耍，仰卧睡觉”。六个月以内的宝宝还没开始坐或爬，发生偏头的几率最大，清醒时尤其应注意多趴。

?定时变换婴儿体位。宝宝习惯于转向有声音、光线、家长活动的一侧，如果床的位置不好移动，应定时调整宝宝睡觉时头部的朝向。

?床垫软硬适中，最多一床棉被厚度即可，太软太厚容易造成意外窒息，太硬颅骨容易受压发生偏头或短头畸形。

?下车后，很多家长习惯于将宝宝放在可拆卸汽车安全座椅内长时间拎着，因为它限制宝宝的头部运动，经常这样做宝宝容易出现偏头。有些婴儿摇床也有同样的问题。可以考虑使用背袋。

如何治疗？

1、睡偏的，想办法睡回来

调整体位是早期预防和治疗头形异常最有效的方法之一，适合比较轻的病例。

其关键是调整头部位置，使突出部分受力，扁平部分不再被压迫。这种方法对年龄小于4个月的宝宝最有效，对6个月以上宝宝效果有限，9个月以上宝宝颅骨已经很硬了，效果就很差了。

可以借助一些专门用于纠正偏头的定形枕，这种特制的枕头在限制头部活动的同时，让压迫部位压力减除，头部重新塑形。

2、矫形头盔治疗

如果保守治疗仍不能改善。可以考虑佩戴定制的矫形头盔，这种头盔并不压迫头骨，而是为头骨生长提供路径，与头盔密切接触区域的头骨生长受到限制，于是头骨向留有空间的区域生长。

根据严重程度一般需要佩戴3-6个月。头盔的好处是孩子戴上它后不用调整睡姿，怎么睡都可以，而且矫正效果比较肯定。

关键还是一个字：“早”!，理论上4到18月龄中到重度头形异常的婴儿都可以尝试头盔，但研究表明4-6个月佩戴效果最好。

照片是我们治疗的一个宝宝，怎么样，戴着头盔很酷吧？

宝宝头型异常问答

Q:如何判断头形异常的严重程度？

Ａ：目测只能看出大概。有专门的头形扫描仪，可以根据采集的数据做出客观判断。

Q:谈到治疗的最佳年龄，早产儿怎么计算？

A:按纠正年龄来算，例如早产了两个月，现在生后7个月大的话，纠正年龄为5个月大。

Q：有没有其他特殊的头形需要注意的？

Ａ：还有一些特殊的头形通常不是睡出来的，也不是能睡回去的，如果宝宝的脑袋长得跟下面几种情况相似，医院检查，很多需要早期手术治疗。

Q：孩子都十八个月大了，还有办法矫正过来吗？

A：十八个月以上的孩子颅骨已经很硬，颅缝也大都闭合了，现在看没有更好的办法，所以还是要趁早。

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文章转载自羊大夫（ID：Pediatrician_Yang）来自专业儿科医生的通俗育儿帖

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