间歇性外斜,是最常的斜视,今天,就给大家介绍一下间歇的外斜方面家长关心的话题!
高手过招,发现关键点,一招制敌!
间歇性外斜有何表现?
间歇性:简单地说,就是小孩在疲劳注意力不集中,看远等时候出现眼位的外斜,当注意力集中时,又恢复正常,一会有一会没有,间歇性出现
隐蔽性:正因为如此,对于发作不那么频繁的孩子,家长不容易发现,到门诊检查时,医生也不容易发现,间歇性外斜是小儿眼科门诊很容易漏诊的眼病
户外眯眼:当出现间歇性外斜时,看东西会出现重影,因此,许多小孩子会出现阳光下眯眼的表现
看远处时由于外斜明显,看东西不舒服,会出现阳光下眯眼,是间歇性外斜的特征性表现
初期都是间歇性出现,看远明显,看近不明显,不仔细观察连医生都不易发现
大夫你真的觉得我家宝宝有斜视吗?我不觉得啊?
许多小朋友都是在看近处时控制力良好,但看远处时已经有明显的外斜,因此,门诊检查家长诉有外斜,而医生检查不明显时,可以让孩子去检查同视机立体视,并遮盖单眼,常常在检查返回时,外斜就明显了
由于外斜是间歇性发生,有时在门诊也不容易发现,常常在给小孩子做同视机检查后,间歇性外斜会完全显露出来,变得更明显
间歇性外斜有什么影响?会影响视力吗?
长时间出现外斜时,会影响立体视,由于外斜多发生于视远时,因此,常常看远时没有立体视,而近处没有立体视
但多数情况下,对视力没有影响
间歇性外斜一般不影响视力
间歇性外斜有进展吗?
少许间歇性外斜会随时间有改善,或一直保持稳定,但多数情况下,间歇性外斜是一种进展性的毛病,孩子先是出现交替遮盖时发现的隐外斜,后出现间歇性外斜,最终发展为交替性的外斜,也叫恒定性外斜
这个小朋友,已经由间歇性发展成了交替性斜视
间歇性外斜发病率多少?
大体上斜视的发病率约为1%,间歇性外斜占外斜比率约为50~90%
间歇性外斜是什么原因引起的?
不是很清楚,可能与脑部对眼肌的控制力失调,肌肉的位置变异,发育异常等有关
间歇性外斜跟视力有关吗?
还有争议,但多数学者认为,近视的孩子更容易出现,因此,发现间歇性外斜合并有近视时,建议配镜并足矫
间歇性外斜有什么分类吗?
基本型:有的是看远看近斜视度一样
外展过强型:有的是看远斜的明显,看近正常
假性外展过强型:最常见。有的是看远斜的明显,看近正常,但其实,只要包盖一只眼睛,一段时间后再打开,发现其实看远看近都明显外斜,也就是说,本质就是基本型
集合不足型:看近外斜明显,看远时不明显
不同的类型,手术的设计方法也不一样,这些增加的手术的难度和术后的不确定性
间歇性外斜什么时间,多大时建议手术?
目前仍有争议,总体来说
年龄:一般建议3岁半~4岁后进行手术
年龄太小的间歇性外斜,一般要观察到3岁半到4岁时再手术
出现如下表现时,就需要手术啦
发作频率:家长发现每天的外斜的发作频率越来越高
外斜度:检查时,发现外斜的角度比较大
立体感:通过立体视检查,发现立体视已经受到影响,并逐渐加重
听说术后要欠矫一点,是么?手术怎样才算是成功了呢?
目前还不统一,总的来说
年龄过小时,保守设计,宁欠勿过,尤其避免术后过矫
年龄适中时,手术足矫,可以轻度过矫,术后出现一过性重影,可以多看远处,多数过1~2周即可缓解
年龄较大时,立体视多数已不能恢复,以欠矫为主,美容目的为主
由于每个孩子的个体差异,医生设计的手术量,每个孩子的术后眼位存在差异,术后轻度的过矫及欠矫,都是正常的
即使读了好多的书,手术还是不能保证%成功啊
不手术有保守的治疗方法吗?
外斜超过一定度数时,只有手术治疗,术前进行一些功能训练,反而会影响手术量的设计,因此,不建议进行功能训练
但术前建议配镜充分矫正近视
手术后眼睛要包上吗?会留疤吗?术后要拆线吗?
术后,眼睛不用包盖,目前手术都是在显微镜下完成,切口在下眼窝,只有在拉下眼睑时才会发现,术后不需要拆线
斜视术后,眼位恢复正常
斜视手术要住院几天?
医院眼科目前已经做到了流程优化,住院一天,上午入院,下午手术,第二天早上出院
乔阿姨,感谢您治好了我的眼睛,给您鞠躬啦
术后可能会出现什么问题?
术后会切口处眼红,红1个月左右
术后会有一过性重影,这是立体视存在的标志,无需紧张,2周内会消退
术后会复发吗?会出现什么问题?
目前我院统计手术的一次性正位率大概在90%左右,但仍有一部分孩子,由于个体差异,同样的手术量,术后出现继发的反向斜视,也就是说,本来是外斜,术后出现内斜,这样的孩子,需要行手术复位二次手术
二次手术对医生的心理和经验都是严峻的考验,内心的压力其实是很大的啊
有部分孩子,术后恢复良好,但几年后,又出现一定程度的外斜,如果程度明显,还是要二次手术
有部分孩子,合并有垂直性的斜视,如DVD(分离垂直性斜视),由于之前外斜是主要矛盾,外斜手术后,次要矛盾显现,垂直性斜视表现明显,需要二次手术
我家眼睛宝宝又斜出去了,就是因为你没给我手术做好,你说怎么办吧!
外斜的同时,可能存在垂直性的斜视,有的术后会自行恢复,但也有的斜视术后会表现得更明显,需要二次手术才能完全解决
手术费用是多少?要全麻吗?
费用根据外斜程度要做的眼肌数而定,一般-00元
医院这个年龄段的孩子均要全麻,医院全麻技术成熟,我们每年做0多例斜视,还未出现有不良反应
斜视补助基金
目前我院眼科对做斜视的家庭困难儿童有基金补助,可补助-元不等,详情请点下方链接
上海市医院小儿眼科斜视扶贫爱心基金申请详解
最后,祝每个宝宝都能早日康复!
上海市儿眼科赞赏
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