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这些情况不纳入医保支付范围关于医保，

来源：斜视矫正时间：2018-9-8

现在有了医保，

街坊们看病都更有保障~~

不过，

也有特殊情况不能享受医保报销的，

这些不纳入医保支付范围的情况，

你要知道！

不纳入医保支付范围的情况

◆自购药品的。

◆应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的。

◆应当由第三人负担的。

◆应当由公共卫生负担的。

◆在境外（含港、澳、台）就医的。

◆其他法律法规规定基金不予支付的情形。

关于医保待遇，你还需要知道这些

◆门诊特定病种用药不属于相应病种目录内的，其药品费用不纳入核报范围。

◆参保人在患病住院（含家庭病床）治疗期间，不得同时享受普通门诊医保待遇。

◆同一笔门诊费用不能同时享受普通门诊待遇、门诊特定病种待遇或门诊慢性病种待遇。

◆参保人在市外医疗机构发生的普通门诊医疗费用统筹基金不予支付。

◆既在本市又在异地同时参加基本医保（指职工医保或居民医保）的参保人，在异地已办理过报销手续，经核准后，按本市的标准计算其医疗待遇，扣除其在异地已享受的医疗待遇后，支付其差额部分的医疗待遇。

◆参保人既参加基本医保又同时参加商业保险的，先享受基本医保待遇。

◆参保人住院的医疗费用中，非功能性矫形手术（如斜视矫正术）的医疗费用不纳入统筹基金支付范围，其他医疗费用按有关规定支付。

◆参保人因不育（孕）症住院，实施各种不育（孕）症的诊疗项目（如男性不育、女性不孕）所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，其他医疗费用按有关规定支付。

◆出院超量带药、出院时或住院期间开出但未执行的治疗、检查、检验项目费用，统筹基金均不予支付。

◆入住定点医疗机构特需病房发生的医疗费用（如华侨、港、澳、台胞的高级病房，特需的医疗服务），按规定核报，超出部分的费用统筹基金不予支付。

◆参保人住院治疗已符合出院标准的，因各种原因拒绝办理出院手续的，医疗机构应当自通知其出院之日起，停止医保费用结算，并在5个工作日内向属区社保经办机构书面备案。

?未经所属社保经办机构核准，在市外医疗机构发生门诊特定病种、门诊慢性病种的治疗费用，医疗保险基金不予支付。

◆参保人在市内医疗机构住院期间不能享受门诊特定病种、门诊慢性病种待遇（精神类专科用药除外）。

◆用人单位应当参加职工医保而未参加的，或因欠费、中断缴费、余额不足扣费失败等导致参保职工医保待遇受损的，其职工发生的医疗费用，由用人单位按照相关的法律、法规规定予以赔偿。

来源

佛山社保

编辑

佛山新闻网张洁宁

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