高度近视的预防与并发症

3月9日上午，我院眼科主治医师、医学硕士林玉贤上线汕头电台《医生来做客》节目。向听众们介绍关于高度近视的预防与并发症。

林玉贤

汕头大学医学院全英班、医学硕士

汕头大医院眼科主治医师、临床兼聘教师

-年由广东省卫计委指派支援西藏医院

我国青少年的近视发病率已跃升至世界第一位，调查显示，我国学生近视率达88.5%，发病率正在上升，发病年龄越来越年轻。所以，许多家长朋友，在孩子的入园体检报告中都发现有近视就惊恐万分，害怕孩子以后得了高度近视。今天就跟大家聊一聊近视及高度近视到底怕不怕。

什么是近视高度近视

在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视的远点在眼前某一点。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机制仍在探索中；

分类：

根据屈光成分分类：1）屈光性近视：眼轴长度正常或基本在正常范围内，多由于眼屈光成分异常如角膜或晶状体曲率过大等，或各成分组合异常，屈光力超出正常范围，而使平行光速入眼经屈折后聚焦于视网膜前，而形成屈光性近视，可为暂时性，或永久性，主要有三种情况，即曲率性近视、屈光指数性近视、调节性近视。2）轴性近视：由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体在正常范围，平行光束进入眼内聚焦于视网膜之前，而形成轴性近视。多见于病理性近视眼及大多数单纯性近视眼。

根据近视度数分类：

1)轻度近视：-3.00D;

2)中度近视：-3.00D~-6.00D

3）高度近视：-6.00D

根据病程进展和病理变化分类：

1)单纯性近视：眼球在发育基本稳定之后发展的近视，屈光度数约在-6.00D之内。其中绝大多数眼是健康的，用适当的镜片即可将视力矫正至正常。

2）病理性近视：20岁以后眼球仍在发展，并有病理性变化者，称为进行性近视或病理性近视。一般近视度数较高，可发生程度不等的眼底改变。

说个容易记住的：一近视度数超过度，或眼轴超24mm就可以诊断为高度近视。可发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；由于视网膜牵拉的关系，在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较为突出，眼球后局部扩张，形成后巩膜葡萄肿。

临床表现和诊断要点

1.远距视物模糊，近距视力好，近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时眯眼；

2.近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底病变；

3.通过客观验光和主觉验光确定近视，并确定度数；

4.一般近视患者，在未获得矫正时，由于在近距离某一点能获得清晰视力，所以很少发生弱视；

5.由于看近时不用或少用调节，所以集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。

高度近视影响因素

遗传因素：父母双方均为高度近视，患病风险增加11.22倍

环境因素：长时间阅读，风险增加1.21倍

治疗

一：戴镜

二：0.01%阿托品滴眼液

三：OK镜

四：2小时户外运动控制进展，6小时户外运动可有效治疗假性近视

Tips：当发现小孩子看电视眯眼睛、斜头、坐的很近看的时候，就抓紧就诊啦

汕头大医院眼科

医院眼科成立于年，经过郑小薇教授、陈嘉莹教授、肖斯贤教授、罗燕珊教授等人多年的努力，眼科已经发展成为学科特色显著、在粤东眼科界享有很高声誉的专科，是粤东第一家以眼科外科为主攻领域、结合眼内科、小儿斜弱视及眼外伤等综合救治的临床治疗和科研机构。科室目前采用23G、25G等先进的眼外科方法，为各种眼底病患者提供了一种更有效创伤更小的治疗选择，治疗成功率达到90％以上，帮助大量视网膜脱离、眼底病变、白内障、青光眼等患者重返健康生活。

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