欧洲眼科学会近视管理指南之专题介

欧洲眼科学会（SOE）与近视管理专家--国际近视研究所（IMI）合作，发布了最新的欧洲近视管理指南，以提高人们对这种眼病的认识。据预测，近视将成为全球最常见的不可逆视力损伤和失明原因，预计近视患病率将从年的26亿人增长到年的49亿人。近视正在迅速成为一个严重的公共卫生问题，近视控制干预措施的引入和教育迫在眉睫。

这篇新的专家综述于3月5日发表在《欧洲眼科杂志》上，在减少近视发病和近视进展的控制措施方面提供了最新的指导，内容包括近视的发病机制和遗传学、流行病学、危险因素、预防和治疗方案。本期我们就其中“儿童近视临床管理和控制指南之屈光矫正”的部分进行介绍，以供大家参考。

《儿童近视临床管理和控制指南》

屈光矫正

眼镜是一种无创、简单且负担得起的光学矫正近视等屈光不正的技术。

应该鼓励儿童全时佩戴近视矫正镜，因为一些研究表明，近视矫正不足会增加近视的发展。

在近距离工作时，减少全距离近视屈光不正矫正，会减少调节需求和调节滞后。然而，在一项为期3年的随机对照临床试验中，9-11岁的轻度近视学龄儿童在连续佩戴全矫正眼镜时，近视进展明显低于只在看远时佩戴眼镜。在阅读中使用双光眼镜或避免使用眼镜都不会减缓近视的发展。对于进展中的近视，应考虑使用周边离焦设计的眼镜，如DIMS镜片，而不是SV（单焦点）镜片。

隐形眼镜在控制近视方面发挥着重要作用。这包括ortho-K和监管部门批准的用于控制近视的软性隐形眼镜，目前正在进行的研究比较了最近开发的各种类型的隐形眼镜对近视控制的影响。根据一项荟萃分析，用于控制近视的OK镜和软性镜片在控制眼轴长度方面具有相似的水平。

美国眼科学会最近的一份报告认为，ortho-K可以有效地减缓儿童和青少年的近视进展。但是，由于佩戴隐形眼镜有可能导致致盲的微生物角膜炎的风险，安全性仍然令人担忧。

定制ortho-K镜片设计以限制中央治疗区可能有助于在瞳孔内带来更多的正屈光度，并实现相对周边近视的更大转变。然而，这种方法需要在随机对照试验中进行评估。

如果无法定制OK镜，对于任何屈光不正小于2.00D的患者，软性多焦点镜片更可取。另外，明视瞳孔小于4.5mm的患者，使用设计与瞳孔大小无关的软性多焦点镜片会更好。最近的一份近视控制总结推荐使用软性多焦点隐形眼镜，最高正屈光度不会在远距离产生模糊而又不会过度减弱睫状体原有的屈光能力。

对于角膜塑形术，应鼓励每晚佩戴镜片至少8小时，以最大限度地矫正清醒时的最佳裸眼视力。

多焦点软性隐形眼镜(MFSCL)的治疗效果可能与配戴时间正相关。建议在上学和在家学习期间全时使用MFSCL，提供更好的近视控制效果。最好在儿童不配戴隐形眼镜时，使用监管部门批准的近视控制新设计、双焦点渐进附加镜片(PAL)或单视框架眼镜。

另一种可能是在调节能力不足的情况下，加戴眼镜以补充隐形眼镜的佩戴。

对隐形眼镜不耐受或近距离有高度外斜视的儿童，可配戴（棱镜）双焦眼镜或防近视眼镜。进展快的患儿，用低度数的镜片可能治疗不充分，尤其是在调节功能障碍的情况下。对于年幼的儿童（由于无法获得隐形眼镜或费用问题而无法佩戴隐形眼镜）、卫生条件较差的儿童、或者在没有或只能获得有限的专业眼科护理的地方长大的儿童，眼镜也是第一选择。

未完待续

《欧洲眼科学会近视管理指南之专题介绍（一）》《欧洲眼科学会近视管理指南之专题介绍（二）》

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