专业连载弱视斜视防治知识4

第九章弱视、斜视防治知识

第21-25节

脉冲红光治疗仪为什么能治疗弱视？

脉冲红光弱视治疗仪，国产种类比较多，适用于家庭治疗的是一种比较简便、可靠、有效的治疗仪。

脉冲红光弱视治疗仪是在红色滤光胶片的基础上研制的。由于视网膜黄斑部中心凹仅含锥体细胞，密度又最高，渐向视网膜周边部移动，锥体细胞的密度逐渐减少，杆体细胞则逐步增多。因锥体细胞对红光很敏感，所以脉冲红光只刺激锥体细胞，使之兴奋，中心凹又占绝对优势，从而达到弱视眼中心注视与提高视力的目的。

此种方法适用于各种非中心注视的弱视儿童，也适用于中心注视的弱视儿童。

治疗方法为每天照射3次，每次15分钟，3个月为1个疗程。治疗期间可采用常规遮盖疗法相配合，以提高疗效。

弱视儿童如何做好精细目力训练？

儿童弱视发病的根本原因是视觉发育障碍，而视觉发育的关键又在于运用。精细目力训练对于弱视眼就是一种好的运用，也是一种特别的锻炼，有利于视觉发育和提高视力。

精细目力训练的方法很多，应当根据弱视儿童的年龄、性别、智力和视力等情况，选用使其最感兴趣的方法，成者经常变更训练方法占例如视力低下的幼儿，早期可以练习穿珠子，穿扣子，待视力上升后练习穿缝针、描红。缝针又可依据视力情况分为大、中、小号几类。对于女孩可以练习刺绣，男孩可以练习描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每日1次，每次10～15分钟。

儿童弱视的治疗成功，绝大多数都离不开精细目力训练。弱视儿童的家长要重视这种简便易行的训练，把它作为一种经常性的治疗方法抓好。

三棱镜疗法是怎么回事？

三棱镜是用有机玻璃或光学玻璃所制成。三棱镜是由两个不平行的平面组成，一侧相交，称为三棱镜尖端，另一侧为三棱镜基底(图9—4)。通过三棱镜的光线，向基底方向折射，但透过三棱镜观察物体向三棱镜尖端方向移位。三棱镜的定度方法为：光线为1米远处每移位1厘米，为一个三棱镜度数，记为1△。我们测定斜视儿童的斜视角，它的度数可以与三棱镜度数互换，即1°=1.75△。

三棱镜疗法适用于旁中心注视的弱视儿童，尤其是斜视性弱视儿童。它能帮助重建中心凹的功能，纠正旁中心注视。

在使用三棱镜疗法时，先要查找异位注视点的位置，然后根据异位注视点与中心凹的位置关系，确定三棱镜度数和基底在镜架上的方向，使三棱镜片戴在弱枧眼上，光线正好曲折到中心凹上。

三棱镜疗法对于伴有眼球震颤和异常视网膜对应的弱视儿童也有一定的疗效。

同视机训练是怎么回事？

同视机训练是弱视治疗的一种重要方法。训练的目的是促进建立并完善立体视觉。一旦建立了完善的立体视觉，视力就会较快地提高，也有利于疗效的巩固。

同视机训练适用于双眼视力在0.6或以上的弱视儿童。主要内容是三级融合功能训练，针对所存在的缺陷进行相应的训练。例如有单眼抑制或同时视者，可进行同时视训练或消除抑制训练；对双眼融合力不足的，可进行融合加强训练等。

同视机训练如何进行？

同视机训练的主要方法有：

(1)同时视训练：亦称消除抑制训练或脱抑制训练。训练时使用同时视画片。常见的方法有三种。

①出入训练：在同视机画片夹内分别插入狮子和笼子画片。令患儿固视狮子画片，并推动狮子侧镜臂，将狮子慢慢地推入笼中，再将狮子推出笼子。如此反复进行。把狮子从笼子右侧推入，推至左侧，再以左侧推入，并推回右侧。训练时可开亮大灯，间断地振动一侧画片。一般每日1次，每次10~15分钟。多数患儿训练6次后，就可能消除抑制，建立同时视。

②捕捉训练：此法与出入训练相似，所不同的是医生推动笼子侧镜臂，患儿推动狮子侧镜臂。当狮子进入笼中后，医生推走笼子，患儿推动狮子追入，如此反复进行。当狮子进入笼中后，只要患儿确切看清楚了，就马上移动镜臂，勿停留过久。

③侧方移动训练：令患儿推动狮子侧画片镜臂，将狮子推入笼巾后，医生将镜臂锁住，松开中心锁后，再令患儿双手推动镜臂向左或向右进行同方向运动。此时狮子始终在笼子中，如果在某一方向狮子出了笼子，则说明患儿是非共同性斜视。

(2)融合加强训练：又称融合训练，属于Ⅱ级融合功能训练。训练时在画片夹内插入融合画片。开始时先用5度～10度的融合画片，这种视场角的画片可以对黄斑及其附近产生刺激。当融合功能增强后，改用1度～3度视场角的小画片，它可对黄斑中心凹产生刺激，进一步增强Ⅱ级融合功能。

最常用下列四种方法：

①分离与结合训练：在同视机画片夹内，分别插入两张稍有不同的周边控制画片。令患儿注视两画片，双手分别向前或向后慢慢地推拉镜臂，使其重合为一张完整的画片。重合后再使其分离，分离后又使其重合，如此反复进行。

②捕捉训练：具体方法与上述同视机训练中捕捉训练的方法相似，不同的是使用融合画片而不是同视画片。医生在推动一侧镜臂时，以每次推动5度为宜，在捕捉训练融合20次后，可以休息片刻再进行。

③侧方移动训练：具体方法与同视训练中侧方移动训练的方法相似，不同的是改用融合画片。此法对于轻度非共同性斜视有效。

④辐辏与分开训练：令患儿将两张画片融合后，固定镜臀，转动机器，使两镜臂同时产生集合或分开运动。此法适用于辐辏不足和融合范围低于正常的患儿，能够增强辐辏功能和扩大融合范围。

(3)立体视加强训练：具体方法与上述融合加强训练的方法相似，不同的是改用立体视画片。开始时选用图形比较简单的，待立体视范围增大后，改为较为复杂的立体视画片训练。立体视加强训练，可以使患儿增强深度感，增加立体视范围。但是此训练仅适用于理解力强的大龄儿童。

进行三级融合功能训练的时间宜早不宜迟。如果年龄过小，不能配合同视机上训练，可采用其他有利于建立双眼视觉的治疗方法。4岁以上的弱视儿童，双眼视力≥0.6时，应当积极地进行同视机训练。

未完待续哦~

长按







































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