每日一练临床护理

July.

19

星期

五

屋子修得再大也是临时住所，只有那个小木匣才是永久的家，所以，屋宽不如心宽，身安不如心安！如果不想被打倒，只有增加自身的重量。

临床基础知识

1.腹部叩诊出现移动性浊音()《外科学》

A.尿潴留

B.幽门梗阻

C.右心功能不全

D.巨大卵巢囊肿

E.肠梗阻

2.清晨空腹时，振水音阳性提示()《外科学》

A.急性胃肠炎

B.幽门梗阻

C.胃溃疡

D.肠梗阻

E.肝硬化

3.对风湿性心脏病最具诊断意义的病变是()《外科学》

A.心肌变性、坏死

B.纤维蛋白性心外膜炎

C.心瓣膜赘生物

D.风湿小体(Aschoff小体)

E.心肌间质炎细胞浸润

4.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是()《内科学》

A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织

B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

D.可由药物或自身免疫疾病引起

E.主要症状是慢性.进行性呼吸困难

5.那种药物是血管紧张素转换酶抑制剂()《内科学》

A.卡托普

B.阿司匹林

C.布洛芬

D.双氯芬酸

E.双氢氯噻嗪

6.阿托品抗休克的机理是()《外科学》

A.加快心率，增加输出量

B.扩张支气管，改善缺氧状态

C.扩张血管，改善微循环

D.兴奋中枢，改善呼吸

E.收缩血管，升高血压

参考答案

1.C。中公解析：常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要。当右心功能不全的时候会出现移动性浊音阳性。

2.B。中公解析：当胃腔内有大量液体及气体存留时，触动胃部可听到气体和液体撞击的声音，即振水音。正常人在餐后或大量饮水后听诊可以出现振水音，但长时间空腹或餐后6～8小时以上听不到此音。绝大多数人在餐后或饮入大量的液体后能听到振水音，属于生理现象，但长时间空腹或餐后6～8小时以上及腹部不适者听诊出现振水音，则提示胃内有液体潴留，应警惕幽门梗阻、胃扩张、胃液分泌过多等胃部疾病，膈下脓肿或气腹也可听到振水音，但比较少见。当同时伴有肠鸣音亢进时应考虑肠梗阻;当肠鸣音减弱时，应考虑到麻痹性肠梗阻或腹膜炎。

3.D。中公解析：特征性的具有诊断意义的病变为Aschoff小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。

4.B。中公解析：间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。

5.A。中公解析：氯沙坦是第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的抗高血压药物，能够阻断血管紧张素受体，避免血管紧张素Ⅱ结合到受体上，最终达到防止血管收缩的目的。卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)。抑制RAAS系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。

6.C。中公解析：阿托品抗休克的机理是扩张血管，改善微循环。

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