健康安吉医保可以报销以及不能报销有哪

明天《健康安吉》我们请来了安吉县社会保险管理局基金稽查科科长：沈斌华。讲一讲关于两定单位管理。明天，您也可以拨打我们的热线电话直接咨询哦。

什么是医保的“两定”单位?

指与社保经办机构签定医保服务协议，为广大参保人提供医疗和购药服务的定点医疗机构和定点零售药店。简称“两定单位”。简单来说就是参保人在这些医药机构就医购药才能医保报销。

二、我县医保“两定”单位有那些?

目前，我县定点医疗机构有41家，其中县级医疗机构5家、医院及门诊部21家、各乡镇卫生院15家（含各村级医疗卫生服务站）；全县药店医保定点单位家，可以有效满足参保人员能就近就医购药。

三、参保人如何去外地就医？

医院共计多家，基本医院。医院有1万多家，我县参保人经转诊备案后可直接刷卡结算。安吉县已经开通全国及全省联网的有5家，（医院、医院、三院、医院、医院）。如果是尚未联网的，只医院也可将发票、清单、出院记录等带回来报销，如果不医院那就不能享受医保报销待遇了。

四、去两定单位就医购药需注意哪些问题？

参保人去两定单位就医购药需带好本人的《证历本》和社保卡，做到人证卡一致，个别高龄老人或行动不便的残疾人配一些常用药也可由指定的近亲属代配。药品和诊疗项目必须是浙江省医保目录范围内的才能报销。

一般情况下按急性疾病3天量、慢性疾病7天量，规定病种不超过30天量原则配药，出院带药不超过10天量。同一药品配方一般不超过2盒中成药（含中药针剂）治疗同一疾病限于二种（不同类别），原则上中药饮片与中成药不能同时使用。对于每一最小分类下作用相似的同类药品原则上不宜叠加使用。中药饮片帖均费用不超过40元/贴。

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目范围有：

(一)服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历和费用清单工本费。

2、出诊费，自请外地、外院专家的手术费、治疗费、其他附加费，特需医疗服务费。

(二)非疾病治疗项目类

1、各类美容、健美项目及一些非功能性整容、矫正手术等，如重睑术、斜视矫正术、矫正口吃、兔唇、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检(包括婚前检查、游泳体检、出院体检)。

4、各种预防、保健性的诊疗项目，如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等。

5、各种医疗询问、医疗鉴定，如心理咨询、健康咨询、疾病预测等。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目。

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器机械，如：按摩器、轮椅、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等。

4、心脏起搏器的材料超过00元以上的费用。

5、价格主管部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

(四)治疗项目类

1、各类器官、组织移植的器官或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨填充物、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

3、近视眼矫正术。

4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

1、各种先天不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目，如：男性不育、女性不孕治疗、性病检查治疗等。

2、工伤、生育医疗费。

3、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

4、出国、出境期间所以生的一切医疗费。

5、因违法、犯罪、故意自伤、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒、交通事故、医疗事故所发生的医疗费。

6、发票遗失、自制、复印后的医疗凭证费用。

7、医疗项目的书写不清楚及其他类费用，如：毛巾、脸盆、便盆生活用具等。

8、违反计划生育的费用。

9、住院期间加收的其它各类商业保险费。

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整理编辑：吴玥

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