3M压贴三棱镜Fresnel菲涅耳

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压贴三棱镜的原理

（三棱镜改变视线的方向示意图）

如上图眼睛通过棱镜看物体P，物象向棱镜顶的方向移动到P

（光学原理：上为压贴三棱镜，下为传统三棱镜，二者的光学效果等同）

三棱镜有折射光线的作用，棱镜的屈光角只与棱镜的表面夹角和材料本身的屈光指数有关，而与棱镜的厚度无关。按这个原理，压贴三棱镜可以减少棱镜厚度，安装、配戴更方便。压贴三棱镜也称为Fresnel（菲涅耳）棱镜或膜状压贴三棱镜，是法国工程师AugustinFresnel年发明的（以Fresnel的名字命名）。

传统的三棱镜厚重，且色散严重。太阳光（全光谱）通过三棱镜时，由于不同波长的光的折射率不同，会产生严重的色散效应。所以一般能做到框架镜光学镜片上的三棱镜度数都不高，最多能做到7△（棱镜度），也就是说，最多只能处理14△的斜视问题。

压贴三棱镜的主要优点

优点：

轻、薄、美观，物像扭曲现象少；压贴棱镜最高达40△

缺点：

棱镜的反射作用会影响视力，度数越大越明显，高于20△时普遍视力下降；高于15△时会存在视物变形、模糊和对比敏感度降低，且视物有跳动感

3M压贴三棱镜规格：共17种

1～10△

12△、15△

20△、25△

30△、35△、40△

试戴压贴三棱镜

压贴三棱镜的验配，需要经过详细全面的眼科检查后，根据患者情况进行试戴（低度数的三棱镜可用镜片箱中的棱镜片，高度数直接用未剪贴的压贴三棱镜试戴），如不能适应三棱镜，会出现视物失真感，可尝试减少棱镜度，或放弃。

矫正头位、DVD、三棱镜适应试验等观察时间可相对长些，1小时以上甚至半天或更长；

一般共同性斜视试戴时间在1小时以内；

成人视疲劳，戴镜阅读舒适无不适即可；

麻痹性斜视戴镜后无复视后可再观察1小时左右。

压贴三棱镜治疗各类常见疾病的一般原则（前提：佩戴三棱镜后要求无复视及其它不适）

（1）共同性内斜视

包括：继发性内斜视、调节性内斜视戴镜后仍存在小角度内斜视、术后残留性内斜视、三棱镜适应试验等。

三棱镜底的方向：底向外。

眼别选择：两眼视力相同，贴任意眼，若一眼弱视，贴健眼。

（2）共同性外斜视

儿童外斜视一般要加强集合训练，不主张佩戴三棱镜，当保守治疗无效、全身条件差不能手术时，又要维持或建立双眼单视功能，可以佩戴三棱镜。

三棱镜底的方向：底向内。

眼别选择：两眼视力相同，贴任意眼，若一眼弱视，贴健眼。

（3）先天性上斜肌麻痹及其它先天性垂直肌麻痹

包括：垂直斜视度数小、有代偿头位暂时不手术者、术后残留上斜视，头位仍存在者。

三棱镜底的方向：高位眼底向下，或低位眼底向上。

眼别选择：两眼分别试戴，看何眼更舒适，头位消失更彻底来确定。

（4）DVD

包括：DVD度数小暂时不手术者、DVD术后复发者、明显水平斜视合并DVD，水平斜视术后DVD暂时不手术者等。

三棱镜底的方向：高位眼底向下，或低位眼底向上。

三棱镜度数：佩戴三棱镜后交替遮盖被盖眼无明显下落，或双眼轻度对称下落。

眼别选择：

A:放置高位眼，

B:少数病人单眼DVD倾向非常突出，也可以试用转换注视眼，即在注视眼上加底向上的三棱镜，这样就用DVD眼注视了，改善DVD现象。

C:双侧DVD，明显不对称，可在DVD轻的眼贴底向上的三棱镜，有时可以造成双眼轻度对称下落的效果，改善一眼明显下落。

（5）后天性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经麻痹有复视

为了保持肌肉恢复期内的双眼单视，可佩戴压贴三棱镜。压贴镜可贴在原镜片的局部或全部镜片上，矫正特定注视方向的复视。

三棱镜底的方向：根据斜视类型确定。

眼别选择：两眼分别试戴，看何眼更舒适、病人更接受来确定。

（6）眼球震颤

无斜视、有确切中间带者（面转向一侧）。包括暂时不能手术者、术后复发者。

三棱镜底的方向：

A同向：

底与静止方向相反，

尖指向中间带，使中间带从侧方移向正前方。

B异向：双眼基底均向外，诱发集合，减轻眼球震颤。

眼别选择：双眼放置。

（7）成人视觉疲劳

包括各种水平、垂直隐斜，压贴镜可贴在全镜片上。也可贴在原镜片的局部（上方或下方），以控制看远或看近隐斜。

三棱镜底的方向：根据隐斜类型确定。

三棱镜度数：宜小不宜大，

水平隐斜度数的1/3～1/2，

垂直隐斜全矫或减0.5～1△

眼别选择：双眼放置。

压贴三棱镜的安装操作方法贴膜演示视频

1.认真阅读处方，确定好压贴棱镜的基底方向，压贴棱镜标有“base”的一端即为基底端。

2.将压贴棱镜的光滑面紧贴眼镜片内面，底向内/外，镜片的直线要垂直，底向上/下，镜片的直线要平行。

3.用笔沿原有镜片的内缘，点/画标记出压贴镜片的形状。4.用剪刀沿标记剪出压贴镜片的外边，剪刀刃与压贴镜片成锐角;或将框架镜片取下，直接比对压贴棱镜剪裁。

注意：剪刀应选择刃口锋利且薄的剪刀，力求使剪裁后的压贴镜边缘平滑美观。

5.仔细修剪压贴镜片边缘，剪好的压贴镜片边缘要呈锐角，放在原有镜片上时，其边缘不要接触眼镜框。

6.清洗。用较弱浓度的清洗液清洗框架镜片和压贴镜片表面，去除灰尘和油腻。清洗后，用清水冲净。

7.安装。

用一干净容器装水，将眼镜和压贴镜片浸入水中，再次确认棱镜的基底方向。

（提示：将剪裁好的压贴棱镜对一直线物体，观察物象移动，物象向尖端漂移，则反向为基底。）

保证棱线平行/垂直。在水中，使压贴镜片光滑面和眼镜内面紧密相贴，并通过滑动固定好压贴镜片的位置

用拇指由压贴镜片的中心向四周赶出气泡。

从水中取出眼镜时，要保持压贴镜片不移动，可用手捏住两镜片取出。

自然晾干24小时。

8.检查。检查两镜片之间有无脏东西或气泡（光线较暗的背景下容易发现）。若有，则要移开镜片重新压贴。微小的干燥斑只是暂时的，最终会因彻底干燥而完全消失。

a)定期清洗压贴镜片，发现压贴镜片沟槽内积存有灰尘、油腻、污垢，及时用柔软细毛刷蘸弱碱性洗涤液清洗，之后用清水冲净。否则会影响压贴镜片透明度，易造成老化。

b)清洗时勿将压贴镜片取下。

c)不能用酒精等有机溶剂擦拭镜片，否则易腐蚀镜片。

d)不能用手或锐器刮、撬压贴镜片，不能划伤压贴镜片的棱。

e)压贴镜片可反复压贴。

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