神操作5条眼肌,一步到位

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10月10日上午，一名患有Helveston综合征的7岁儿童源源，医院接受了斜视矫正术。面对临床上少见且如此高难度的手术，戴鸿斌主任成功完成5条眼肌的调整，再次实现了技术的飞跃与突破。

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2岁时，家人发现源源在看人的时候，眼珠总爱交替着往外飘，在蕲春当地求医后，初步判断为麻痹性斜视，主张手术治疗。家人担心给年幼的孩子做手术风险太大，并未接受医生的提议。随着年龄增长，源源眼珠外飘的症状越来越严重，外貌受到很大影响，孩子甚至没有一张正常的照片。更重要的是，性格内向的源源，既不愿跟别的孩子玩耍，也经常遭到孩子们的排挤。父母多方打听，了医院斜视与小儿眼科的戴鸿斌主任是这方面的专家，今年十一长假，他们带着源源来到武汉爱尔，找到了戴鸿斌主任。

然而，在经过一系列检查后，戴鸿斌主任发现源源并不是单纯的麻痹性斜视。源源的双眼在水平、垂直、旋转方向均有斜视症状。戴主任当即判断，源源患的是临床上少见的一种复杂特殊的斜视类型——Helveston综合征。

什么是Helveston综合征

Helveston综合征是以分离性垂直斜视(DVD)、A型外斜、双眼上斜肌亢进三联症为特征的斜视综合征，是一种较少见的斜视类型，在年首次被Helveston发现。

病因病理

此病目前病因不明，三症之间的关系也不明确。

眼部特征

双眼斜视，上斜肌功能过强，向下注视时外展加强。另外可见分离性垂直性偏斜视，辐辏功能常有缺陷。本病患者可同时伴有弱视，且无双眼单视功能，有眼球震颤者，弱视治疗效果不理想。

临床诊断

Helveston综合征症状典型，诊断并不困难。但是由于DVD在各诊断眼位被遮盖眼始终处于上斜位，而上斜肌是下转肌，功能过强时造成眼球下转，出现眼位低，使两者产生矛盾，在某种程度上减弱了眼球上瞟的幅度，影响了DVD的诊断，容易发生漏诊。

患者术前照片

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术中，戴主任为其实施手术方案：双眼上斜肌后徙10mm，上直肌后徙10mm，右眼外直肌后徙6mm。值得一提的是，在为Helveston综合征患者设计手术方案时，因涉及多条肌肉，医生通常会采取分次手术，以避免术后出现眼前节缺血的问题。而戴鸿斌主任在保证正位率的前提下，于术中同时完成了5条肌肉的调整，一步到位，一方面实现了技术难度的突破，另一方面大大减轻了患者和家属心理、生理及经济的负担。

术中进行中

术后的源源眼位正，效果良好。而手术只是治疗的开始，不是结束，后续医生会为源源制定详细的3D/4D视功能训练方案，帮助他重建三级视功能，并最大程度巩固疗效，减少复发。

患者术后一周照片

专家介绍

职务：武汉爱尔斜视与小儿眼科主任

社会任职：

湖北省中医学会眼科学分会常委

湖北省眼科学会斜视与小儿眼科学组委员

医院集团斜视与小儿眼科学组副组长

擅长：从事小儿眼科工作二十余年，对各种类型的斜视手术有着丰富的经验，每年完成斜视手术约台次。包括常规的共同性斜视矫正、麻痹性斜视矫正、固定性斜视矫正、眼颤减颤术，更有复杂的多条肌肉联合术，复发病例再次手术，婴幼儿斜视矫正术。总结出一套用于刺激弱视眼加强融合功能的方法，让斜弱视儿童恢复完整的视功能。发表相关学术论文十余篇参与编撰《临床眼科手术学》、《临床眼科诊疗常规》等专著，还积极参与了《不同年龄组的角膜厚度及角膜曲率的变化规律》的课题研究，获得湖北省重大科学技术成果奖。

青少年眼健康

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武汉爱尔斜视与小儿眼科科室介绍

本科室现由湖北省眼科学会斜视与小儿眼科学组委员、主任医师戴鸿斌主任担任学科带头人，是一支由13名专科医师（其中2名主任医师，4名副主任医师，1名博士研究生，6名硕士）组成的专业技术团队。科室拥有同视机、线状镜、隐斜计、四孔灯、立体视图、三棱镜等斜视检查设备，并拥有ALSCAN、IOL-Master测眼轴、3D/4D视觉训练系统、综合验光仪、电脑验光仪、视力筛查仪、眼底照相机等屈光检查设备，自婴幼儿期起即可了解小儿的视力状况。科室累计手术量过万例，先后治愈了大量疑难、复杂甚至多次手术效果不佳的小儿眼病患者。率先在中南地区采用国际先进的压贴镜技术治疗斜视、复视以及眼球震颤引起的代偿头位，后巩膜加固治疗进行性近视、显微微创斜视手术等技术有力地推动了小儿眼病领域的发展。3D/4D视觉训练系统治疗复杂类型的弱视，常年开展在院和家庭训练。

武汉爱尔视光专科科室介绍

本科室由湖北省眼镜协会常务副会长、国家一级视光师叶桂生任科室主任，以及国际角膜塑形学会(IAOA)中国区委员、全国角膜塑形安全监控委员委员、国家一级视光师周超主任负责科室视光技术的建设和发展，由医院集团服务标准委员会主任委员孙莉娜负责科室的经营和服务。拥有视光师18名，其中国家一级视光师8名，国家二级视光师11名，视光学硕士4名。本科室配备有德国蔡司IOL-MASTER光学生物测量仪、德国OCULUS和Medmont角膜地形检测仪、数字化裂隙灯、日本NIDEK综合屈光检测仪、日本TOPCON自动电脑验光仪、日本NIDEK眼压计、法国依视路全自动磨边机等国际先进的检测及制镜设备，可全面开展青少年近视预测及防控、医学角膜塑形术、硬性角膜接触镜（RGP）验配、双眼视检测及视功能训练、低视力康复、成人框架屈光矫正、软性角膜接触镜（SCL）验配等医学屈光矫治项目。年9月，本科室承担起湖北省教育厅委托给我院的《中小学生视力健康教育三年计划》的公益项目。年11月，荣膺国家“十三五”规划医疗器械重点检测项目“全国角膜塑形重点安全监控哨点单位”。

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