资讯斜视中异常的注视性眼球运动

导语

注视性眼球运动是当眼球注视目标时产生的一种我们察觉不到的频繁而有规律的微小运动，这种运动包括微扫视、漂移和颤动。共轭运动是无论双眼向哪个方向注视，双眼视轴均互相平行，且运动量相等。

已知斜视患者有非共轭性的水平扫视运动，研究发现微扫视的产生和大的扫视运动具有共同的神经机制。因此，来自克里夫兰VA医学中心眼球运动实验室的几位研究人员推测斜视患者的微扫视运动也具有非共轭性，并因此进一步破坏了眼球的双眼视。

该研究采用Eyelink-高分辨率视频眼动跟踪器对受试者双眼分别进行注视性眼球运动和扫视运动记录。所有受试者均在暗室内接受检查，头部由下颌托支撑，双眼离正前方液晶显示屏显示视标的距离为55cm，在单眼注视条件下，令其注视眼前屏幕中央一个直径为0.5°视角的红色圆形视标，记录时间为45s，此过程中受试者应能保持稳定注视。每次测试前，受测试眼均进行校正。他们记录了双眼眼位，测量了第一眼位(0°)时的注视及±5°,±10°和±15°幅度的水平扫视运动。

该研究纳入了13名不伴有潜伏性眼球震颤和弱视的斜视患者(8女5男)和16名正常对照者(8女8男)，立体视功能均由Titmus苍蝇立体检测图测定评估。斜视患者基于其斜视角(小斜视角：15PD,n=4;中斜视角：15-30PD，n=4;大斜视角：30PD,n=5)和立体视状态(有立体视：能看到立体的苍蝇或更好的成绩，n=5;无立体视：不能看到立体的苍蝇，n=8)分组。该研究分别计算了注视眼和非注视眼在微扫视中水平和垂直移位的复合向量幅度以及在漂移中的眼球速度和眼位变化。同时分别计算了以斜视角大小和立体视状态为参数时注视眼和非注视眼的BCEA(BivariateContourEllipseArea)值。BCEA值为量化注视稳定性的指标。

结果显示：

1、注视眼和非注视眼的注视不稳定性在斜视患者中是增加的(非注视眼增加的更多)，其增加来源于两个因素，即微扫视幅度和漂移眼位变化的共同增加;

2、注视眼和非注视眼的漂移速度在斜视患者中是增加的;

3、斜视患者在扫视、微扫视、漂移运动中的非共轭性更高;

4、斜视患者在微扫视和扫视运动中的幅度和峰值速度关系与正常对照组一致。

5、大角度斜视和缺乏立体视的患者有更高的注视不稳定性，而小角度斜视和拥有双眼视功能的患者有更好的注视稳定性。

因此，可以得出结论：斜视存在会确切的干扰注视稳定性。并且，可以提出一种假说：斜视患者一系列的眼球运动异常破坏了运动和视觉系统的微调功能，进一步破坏了双眼融合功能。该研究提示广大医学人士今后在不伴有弱视或潜在眼球震颤的儿童中大面积筛查诊断斜视时，注视不稳定性的检查可成为一项有用的工具。

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