离焦框架镜效果不理想,换品牌能否改善

关键词：外斜视、阿托品、离焦软镜Q：梅医生，请问外斜视是否应尽量避免使用阿托品？外斜视能否通过离焦软镜进行矫正？A：外斜视的处理需根据其类型来定。对于显性斜视，特别是伴随弱视的情况，早期手术和视功能康复训练是关键。然而，对于隐斜视，其发生率高，达70-80%，且通常无需特殊处理。

在考虑使用阿托品或离焦软镜时，我们必须谨慎。阿托品可能影响孩子的调节力，进而降低双眼协调和汇聚视线的能力。因此，对于外隐斜量较大的情况，使用低浓度阿托品需谨慎评估。

同样，离焦软镜的适用性也需根据外隐斜量及视功能情况来定。因此，在决定是否使用这些治疗方法前，全面的眼科检查和评估是必不可少的。

关键词：户外活动、眼轴Q：我们非常重视孩子的眼睛健康。今年五月到八月，孩子每天进行至少六个小时的户外活动，期间无近距离用眼，但眼轴仍增长了mm。这是否意味着我们的努力无效？A：在三个月内，眼轴增长mm确实有些快。首先，我们需要确认测量结果的准确性，因为不同设备或方法可能导致测量误差。若排除测量误差，那么我们需要进一步了解家族史，特别是父母是否有高度近视。高度近视基因可能影响普通家庭防控措施的有效性。离焦镜的设计旨在通过改变光线进入眼睛的方式，从而减轻眼睛的调节负担。它通过增加周边视网膜的近视性离焦，进而减缓近视的进展速度。对于使用离焦镜的孩子，为了确保获得最佳的近视防控效果，建议在日常情况下长时间佩戴，通常建议佩戴时间不少于2小时。当然，如果在户外活动时觉得佩戴不便，可以短暂摘下眼镜，但之后应尽快重新佩戴。实际上，我们同样建议孩子在户外活动时也佩戴眼镜，以确保足够的佩戴时间，从而获得良好的近视防控效果。若觉得框架镜影响活动，不妨考虑离焦软镜等接触镜，或选择OK镜，其佩戴方式为夜间戴镜、白天摘镜。此外，关于离焦镜的品牌选择，目前市面上正规品牌的离焦镜，其近视防控原理基本一致。因此，除非孩子对某品牌有特殊偏好或反应，否则更换品牌可能不会带来显著改变。在孩子排斥接触镜且对当前框架镜品牌效果不满的情况下，我们可以考虑其他延缓近视发展的干预措施，例如使用降低对比度的眼镜等。

另外，关于孩子散瞳验光后度数的配镜问题，我们需注意，散瞳验光得出的度数并非直接配镜的处方。这是因为人眼的生理状态下，睫状肌并非完全麻痹，而是存在一定的基础性张力。因此，在制定配镜处方时，我们需要考虑这种张力性调节活动的影响。通常，我们会根据孩子的实际情况和需求，制定出合适的配镜方案。若仅依据散瞳结果进行配镜，可能导致近视度数不足，进而影响矫正视力。在配镜过程中，我们需要综合考虑散瞳验光结果与小瞳验光结果的差异，因为这一差异体现了张力性调节的影响。对于近视儿童而言，若此差异值在50度以内，且矫正视力稳定良好，则仍应依据小瞳验光结果进行试戴配镜。然而，若散瞳与小瞳的差异超过50度，则可能意味着小瞳验光的数据不够准确，需要重新进行验光。

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