如何早期识别和应对孩子的斜视问题

斜视，分为真性斜视和假性斜视，其矫正方法因斜视类型而异。在深入探讨矫正方法之前，我们首先需要明确斜视的定义。斜视，作为一种常见的眼部问题，主要表现为两只眼睛在注视同一物体时方向不一致，即一只眼睛看向某处，而另一只眼睛却朝向别处。图展示了常见的斜视类型，包括水平斜视、垂直斜视和旋转斜视等。值得注意的是，某些复杂的旋转性斜视从外观上难以判断，这类情况需寻求眼科医生的意见。左眼注视，右眼不同类型斜视接下来，我们将探讨一些常见的斜视问题，旨在为家长们提供一些解答和帮助。

Q：孩子内眼角眼白部分较少，这是斜视的表现吗？图2展示了一种常见的情况，即假性内斜视。这种情况通常是由内眦赘皮所导致，而非真正的斜视。因此，当家长们发现孩子内眼角眼白部分较少时，不必过于担心，这并不一定是斜视的迹象。[2-A]内眦赘皮与假性内斜视

内眦赘皮，一种常见的眼部现象，其外观特征与内斜视相似，容易让家长们混淆。事实上，这只是由于内眦部皮肤过多所造成的一种假象，并非真正的斜视。因此，在发现孩子内眼角眼白部分较少时，家长们不必过于担忧，这很可能是内眦赘皮在作祟，而非斜视。[2-B]内眼角皮肤提起后的眼位变化当婴儿的鼻梁皮肤由于扁平而遮盖住鼻子附近的眼白时，会给人一种内斜视或“斗鸡眼”的假象。然而，这并非真正的斜视。随着婴儿鼻梁的发育，这种现象通常会逐渐减轻或消失。但值得注意的是，某些患儿可能存在先天性内斜视或调节性内斜视的情况。[3]先天性内斜视

Q2：孩子出门时总是闭一只眼，这究竟是何原因？这种现象多与间歇性外斜视有关（参见图4）。对于患儿外出时倾向于闭一只眼的原因，医学界存在不同的解释。一些医生认为这可能与光痛阈有关，而另一些则认为这可能与破坏融合机制有关。为了准确诊断，建议进行进一步的眼科检查。[4-A]间歇性外斜视当眼位处于正常状态时，患者可能会表现出间歇性外斜视的特征。这种斜视的特点是在某些时候，患者的眼睛会呈现正常的眼位，而在其他时候，则会表现出外斜视的症状。这种类型的斜视通常需要进一步的医学评估和可能的治疗干预。[4-B]注意力不集中与眼位外斜当眼位出现外斜时，患者往往表现出注意力不集中的特征。这并非单一原因所致，而是与多种因素相关。其中，斜视的成因之一可能与眼肌的控制失调有关。眼球的运动依赖于六组肌肉的协调，一旦某组肌肉出现问题，眼球的运动方向就可能发生偏差，进而导致斜视。此外，遗传、近视和弱视等因素也可能与斜视的形成有关。值得注意的是，养育不当通常并非斜视的主要原因。

一旦发现孩子眼神异常，医院进行专业检查，以确定是否存在斜视问题。切不可忽视这一症状，认为孩子随着年龄增长会自然恢复。这种延误可能导致斜视问题进一步恶化，影响孩子的视力健康。其实，如果不对斜视问题加以干预，随着孩子年龄的增长，其治疗效果往往难以达到功能治愈。功能治愈意味着患儿的双眼能够同时注视视标，并且具备立体视觉。

Q5：如果孩子的父母中有一方曾有斜视，是否医院做检查？

斜视问题存在一定的遗传因素。若父母中任何一方曾患有斜视，建议及早为孩子进行筛查，以确保及时发现潜在的屈光不正或斜视问题。

并非所有斜视都需要手术治疗。对于持续性的斜视，手术可能是必要的治疗选择。然而，对于间歇性斜视的患儿，医生需要根据双眼视功能的完好程度来判断是否需要手术。

Q7：在斜视手术后，是否需要定期随访？

在斜视手术后，患者需要在术后周、个月或更长时间内进行随访。随访的目的是观察患者的恢复情况，包括双眼视觉的恢复以及是否需要进一步的视觉训练。

温馨提醒：家长若发现孩子存在相关症状，应尽早寻求眼科医生的帮助。通过专业的眼科检查，医生能够判断孩子是否患有斜视，并制定相应的治疗和矫正计划。徐冬冬，眼科医生，拥有临床医学和基础医学双博士学位。若您需要预约就诊，

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