间歇性外斜视的综合治疗方案

儿童间歇性泪囊炎是发病很普遍的疾病，很多家长都来信咨询孩子间歇性外斜视的治疗方案。

歇性外斜视是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视，是指视轴常常分开，最初是在看远时发生，当看远时，融合性散开幅度超过融全性集合幅度，即产生外斜，间歇性外斜视发生之前，先有外隐斜。

间歇性外斜视常常发生于儿童的早期，最初仅在看远时发生，随着病情进展，间歇性外斜视的次数与时间，均有所增加，最后看近时亦可发生外斜，间歇性外斜视的显斜期，常于疲倦，疾病，瞌睡或注意力不集中时出现，间歇性外斜视在视觉未成熟儿童可有暂时性复视，很快即发生抑制，并有异常视网膜对应。

常见症状是畏光，在户外日光下，常常闭合一眼，其原因不明。间歇性外斜视可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜视，如分离性上斜视等。

1，间歇性外斜视的治疗方案比较复杂，要因人而宜，每个孩子的情况不同，治疗方案也不同。

2，小度数间歇性外斜视，斜视出现频率不是很高的患儿可以保守治疗。（1）笔尖训练，每天两次，每次5-10分钟。（2）多媒体光盘训练，光盘有增视能，维视顿两种。（3）戴负球镜治疗。

3，斜视度超过30度的间歇性外斜视，由于辐辏能力已经不能控制外斜视，应该考虑手术。

4，间斜性外斜视出现频率比较频繁应该考虑手术。

5，手术适应症：（1）看远（六米）看近（33厘米）的三棱镜斜视度大于20度（三棱镜度）（2）双眼视力平衡的间歇性外斜视。（3）弱视治疗半年以上不提高者

6．经过检查辐辏力逐渐减退。立体视功能破坏。

提醒：

我们多年的间歇性外斜视的保守、手术治疗经验是：

1，立体视功能是逐步破坏的，我们要密切观察。

2，定期检查同视机，立体视功能，三棱镜，目的是综合判断孩子的间歇性外斜视是否功能在逐渐破坏。

3，需要手术的孩子，我们不主张做网络训练，笔尖训练，因为这种训练会造成手术后的“斜视过矫”。

4，合并单眼弱视的孩子是不能做斜视手术的。

5，弱视治疗2年以上效果不佳的斜视是可以做手术的，但是手术仅仅是“美容手术”。

本文参考：宝宝眼

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