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问题集什么原因造成的单眼重影始

来源:斜视矫正 时间:2021-12-25
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欢迎把工作学习中遇到的问题发给我们

我们会甄选其中有共性的问题

每周四发布在这里,供大家学习借鉴

QA1

请问0.01%阿托品滴眼液,视功能有什么异常是不能用的

临床工作中,使用低浓度阿托品会对患者的调节功能造成影响,而调节又会影响患者的集合。

但是,对于有近视防控需求的患者来说,不能因为有视功能的异常,就放弃近视防控。除此以外,本身如果存在明显的调节滞后,也会导致近视增长的加快。因此,正确的做法是,无论是否使用低浓度阿托品,都应该进行视功能训练,从功能的角度首先进行近视防控。其次,可以联合使用低浓度阿托品。

QA2

患者初始的数据:远眼位映光法(右眼注视位,左眼是颞侧角膜缘)ODPL1.0OS-2..0

经过8次训练以后,目前左眼映光法恢复到颞侧瞳孔缘,但是患者大部分时间还是处于左眼抑制。

想知道接下来应该如何更有效的训练。有可能恢复正常吗?

患者眼位在颞侧瞳孔缘,说明其眼位存在明显内斜(大致45°)对于如此明显的内斜视,我们需要对患者进行阿托品散瞳,检查散瞳后眼位情况,确定是否属于调节性内斜视。若为调节性内斜视,则无需手术,重点训练其调节放松能力。若不是调节性内斜视,则如此明显的眼位,需要进行手术矫正,视觉训练效果不佳。手术后,可以进行脱抑制训练,融像功能的训练等等。

QA3

单眼先白术后的小儿,在斜弱视训练过程中有什么特别注意的地方,现在正常眼1.0,术后眼弱视训练后0.6,人工晶体眼,我们佩戴了单边渐进片,理论上是没什么调节功能但我们也依然要训练她人工晶体眼的调节力吗?,因为有间外斜,我们需要集合训练融像范围训练,但也会受调节的影响,所以想知道晶体眼调节和集合这块我们怎么训练处理会更合理。

人工晶体不具有调节功能,该患者目前阶段还是以提升视力为主,建议遮盖配合红闪等弱视训练,坚持屈光矫正,使用渐变焦眼镜,若存在高度散光、屈光参差等,也可以考虑RGP矫正。至于调节训练,术后眼人工晶体无调节功能,无法对其进行训练。

QA4

一名30岁顾客反映配了框架眼镜始终单眼看电视/手机/仪表盘/红绿灯都有重影,右眼比左眼明显,夜晚比白天明显,颜色相差大明显,双眼一起看时没有更严重的重影,双眼看到的重影都是由单眼造成的。医院验光结果R:-5.00/-1.75X23L:-4.50/-1.00X试戴时就反映单眼重影始终没有完全消除,来门店复查屈光度数没有问题,镜片加工度数,轴位,瞳距都没有问题但依然存在单眼重影。视功能检查马氏杆发现有垂直眼位但没有细查,看远水平眼位-8,看近水平眼位-11,远近正融像储备正常,AC/A正常,单双眼正镜难通过,调节幅度正常,怀疑正镜难通过是由眼位引起对症状影响不大。想问问什么原因造成的单眼重影始终没办法完全消除,该怎么处理?

单眼如果配戴框架眼镜重影,且散光主要为角膜散光,可以考虑使用硬性角膜接触镜矫正,因散光眼可能存在角膜的不规则形态,利用角膜接触镜的泪液透镜会有更好的矫正效果,如果接触镜还有问题,那一般是由于眼病造成,需要转诊眼科门诊,进行进一步检查。

QA5

都说调节滞后是近视增加的原动力,但是人正常的调节反应不就是小的滞后量吗?是滞后量达到一定量才会促进近视加速增加吗?到底该怎么理解调节滞后与近视度数增加之间的关系?

由于焦深的存在,所以多数人都有轻微的调节滞后。但如果长时间看近使调节滞后量增大,会造成远视离焦(即中间位置聚焦于视网膜上,周边成像在视网膜后),诱导眼轴增长,致使近视加深。所以近视加深的本质是由于远视离焦导致眼轴增长。

QA6

在用生物测量仪测量孩子眼轴的时,会有一部分孩子,眼轴超出正常数值很多(10岁眼轴25.5),角膜曲率却很平(k1-41.5k2-42.6),结果没有过多的度数表现出来,这是叫做角膜曲率补偿机制吗?像这种情况,以后角膜曲率还会变吗?还会由平变回正常的曲率吗(从41.5变回43)?

影响眼睛屈光状态的有眼轴长度,角膜曲率和晶体曲率以及各屈光介质的折射率,通常情况下,眼轴和角膜曲率对屈光状态影响最大。因此会有眼轴比正常值长,但由于曲率较平,进行了一个补偿,没有表现出明显的屈光不正这种情况出现。但在正常生理下,角膜曲率会在3岁左右达到稳定,之后的变化幅度很小。因此若眼轴进一步增长,角膜曲率无法完全补偿,便会表现出近视。

QA7

请问矫正视力需要至少达到多少才可以做视功能检查?另外两个眼睛相差几行以内才可以做视功能检查呢?

通常我们认为,只要有双眼同时视便可以进行双眼视功能的检查。在第一项检查worth四点检查时,若患者看到两个或三个图像,说明存在单眼抑制,双眼不能同时看物体,无需做后续视功能检查;若患者看到四个或五个图像,说明存在双眼同时视,可以进行视功能检查。

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