专业共同性内斜视非屈光调节性内斜

非屈光调节性内斜视

正常情况下，调节与调节性集合存在一定的比例关系，当一定的调节产生过量的调节性集合运动时所产生的内斜视称作非屈光调节性内斜视，也称高AC/A性内斜视或调节性集合过强型内斜视，临床上比较少见，其发病原因与屈光因素无关，是调节与调节性集合的一种异常联动效应。

临床特征及诊断1

可发生在正视眼，也可发生在远视眼或近视眼，多数为中度远视。

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虽然与屈光不正无关，但与异常的调节与调节性集合比值（AC/A比值）密切相关，当动用调节时会产生异常高的调节性集合反应，因为近距离注视时所动用的调节大于远距离注视，故这种内斜视的角度在屈光不正充分矫正后视近大于视远，一般超过10△。

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发病年龄多在6个月～3岁。

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梯度法检查存在高AC/A比值，可达10△/D以上

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V型内斜视的鉴别：前者是在原在位视近时斜视角度增加，后者无论远近是在向下方注视时斜视角度增加。

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首先矫正屈光不正在睫状肌麻痹下充分矫正远视性屈光不正，避免因远视欠矫引起的调节性内斜视的干扰。

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由于视近时出现的内斜视影响正常双眼视觉的发育，可选用双光镜或渐进多焦点镜抑制视近时的过量的调节性集合。双光镜下加光度数一般在+2.50D+3.OOD，或者选择近距离注视时眼位能够正位时的度数。子片的高度既要视近时覆盖瞳孔，又不能超过镜片的视远区。双光镜的最理想效果是在视近、视远时都有双眼视功能，或者是视远时残留的斜视度数小于10△，临床上也可以被接受。

随着分开融合功能的增强以及远视度数、AC/A比值的减少，患者有保持眼位正位、不需要双光镜的厅，能，有时还可以通过增加远视度数而减少双光镜的下加度数使患儿逐渐停戴双光镜。

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对不配合戴双光镜的儿童可配合使用缩瞳剂，但不宜长期使用。

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手术主张对上述方法治疗无效时可以考虑采用手术办法矫正，如双眼内直肌后徙或后吲定或联合两种术式，使AC/A比值减少或正常，减少看近时的斜视度。术后可以不必配戴双光镜，只戴单光镜。手术量的计算有人主张参照近距离的斜视度，不必担心远距离注视时会过矫。

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