大眼睛我们为什么要强调局麻斜视呢

供稿：斜视小儿眼科二病区姬周朵

斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。

斜视矫正手术分为局麻和全麻手术，局麻是患者清醒下局部给予麻药，全麻是全身用药，患儿“睡着”后手术。

我们为什么要强调局麻斜视呢？

下面就医院斜视小儿眼科二病区主任熊凤枝给您讲讲——

●斜视矫正术就是一个肌肉调整的手术，调整的“量”很关键，如果手术量把握不好，特别是对于经验不足的医生，很容易出现“欠矫”或“过矫”的情况。

●再有就是，术后“复视”的情况，很多患者术前因为斜视，出现“单眼抑制”，术后双眼可以同时视物了，部分人出现暂时性“复视”，患者术后视物重影，引起不适。全麻手术术中不能调整眼位，只能根据术前测量的斜视度，按照常规设计手术。

“打个比方，就好像感冒后吃药，一般人吃两片药能好，但是总有个体差异，个别人有的两片药药量不够，有的又可能过量。所以为了增加手术的准确性，并尽量减少术后重影的可能，患者能够接受局麻手术是比较好的。”熊凤枝主任说。

眼球眼外肌的解剖结构

25岁的小辉，四年前出现了外斜视，一直纠结要不要手术。三年前小辉的弟弟因“内斜视”找到了熊凤枝主任进行了手术，术后效果非常好。这次，父亲再次找到了熊凤枝主任，“熊主任，4年前您为我小儿子做的手术，效果一直很好，现在我们又来找您了”。熊主任为小辉做了眼部检查，“间歇性外斜视”诊断明确，并告诉小辉可以考虑局麻手术。开始小辉对手术有点儿害怕，对于局麻还很担心能不能坚持下来，熊凤枝主任耐心的向小辉解释：“手术只有十几分钟，而且我们术前及术中也都会对你的眼睛进行局部运用麻醉药物，手术过程中不会有疼痛感的，我们做的最小的只有10岁，术中能观察眼位，并进行调整，保证手术的成功率，你肯定没有问题的。”在熊主任的耐心解释下，小辉悬着的心终于放了下来。

三天后，熊主任为小辉进行了局麻下斜视矫正术（双眼外直肌悬吊后徙+调整术），术中观察眼位矫正良好并无复视情况，术后查房小辉的眼位也完全矫正，如今，小辉可以帅帅地回家啦！

熊凤枝主任医师

　　医院斜视与小儿眼科二病区主任，河南省优秀青年专家，市级专业技术拔尖人才，郑州市医学会斜视与小儿眼科专业委员会副主任委员。从事眼科临床工作34年，成功完成手术近2万余例。

主要擅长斜视（成人与小儿斜视），尤其在麻痹性斜视、A/V征等复杂性斜视有独到之处；弱视、先天性白内障、先天性青光眼、小儿眼部肿瘤、小儿眼底病等；在先天性上睑下垂、小睑裂综合征、内眦赘皮等小儿整形美容方面有较深的造诣；国内首先把“内外眦开大技术”应用于先天性下睑内翻倒睫的患者，达到了治疗疾病与美容的双重效果，此项技术于年全国眼科学术会议上发言，得到国内同行一致好评。在药物治疗和控制青少年近视方面有丰富临床经验。坐诊时间：周一、六上午，周二、四全天联系

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