解读弱视与斜视二关于弱视，家长应

弱视与斜视是儿童常见眼病，本期，医院眼科主治医师席斌继续为大家解读弱视的病因、危害、治疗等，帮助家长了解有关知识，更好的做好弱视斜视预防工作。

专家简介

席斌，医院眼科主治医师，年7月毕业于昆明医学院临床医疗系。从事眼科20余年，于年在北大一院小儿眼科进修。

专业特色：眼视光，青少年近视；儿童斜弱视防治。先后发表专业学术论文10余篇。

出诊时间：周二、周五下午

孩子怎么会弱视？

弱视多在视觉发育期间（0至5岁）发生，发病率约3%，全国约有万患者。弱视的病因有以下几类：

1、屈光不正性弱视

2、屈光参差性弱视

3、斜视性弱视。

这三种弱视的原因是一眼或双眼视力较差其传入大脑的视觉冲动被抑制而影响眼睛的正常发育所致，疗效较好。

4、形觉剥夺性弱视

5、其他弱视。

以上两种弱视的原因前者为进入眼睛内的光线不足（如先天性白内障），剥夺了眼睛接受正常光线刺激的机会；后者可能为新生儿产伤导致颅内或眼底出血所致，包括先天性弱视和眼球震颤。疗效较差。

弱视如何早期发现？

弱视的早期发现主要靠家长的细心观察，弱视儿童常伴有斜视、视物歪头、阳光下眯眼等表现，如果发现上述现象，医院检查、明确诊断。

另外，学龄前体检也很重要，3岁左右的小孩经过教认，大多会认视力表，幼儿园应每年对孩子进行视力普查。家长也可以购买标准视力表教孩子识认，要分别检查两眼，如果反复检查，视力都低于0.8，医院进一步检查。检查视力最好不要晚于4至5岁，早期发现弱视也有利于治疗。

为什么弱视配戴要散瞳验光?

弱视患儿多伴有屈光不正，一定要散瞳验光，因为儿童眼睛调节力很强，只有充分散瞳才能准确的验出真实度数、配戴合适的眼镜。弱视患儿只有在戴镜矫正屈光不正的基础上进行弱视治疗，让清晰的物象反复刺激眼底黄斑区，才能提高视觉敏感度，从而提高视力。

散瞳要注意些什么?

对于12岁以下的儿童，散瞳首选阿托品。使用阿托品要注意以下几点：一是要用够量，每天点三次，连用三天。

再者有的患儿用药后会出现面部发红、发热等现象，每次点完药后按压泪囊（鼻根部）几分钟可减少上述反应。对阿托品过敏者罕见，发现过敏需停药。

还有的家长担心阿托品散瞳会对孩子造成伤害，其实散瞳是不会影响孩子健康的。但有一点应注意，阿托品的作用长达三周左右，在瞳孔恢复前会有怕光、看近不清楚等症状，对于上学的孩子散瞳最好安排在假期进行。

弱视儿童戴镜应注意些什么?

首先，配镜一定要散瞳验光，才能保证戴镜的准确性。其次，眼镜一定要坚决戴用，不能间断，这是治疗弱视的基础。有的患儿初戴镜时视力可能不提高，甚至下降，这是正常现象，只有坚持戴镜治疗视力会逐渐提高。

最后，戴镜后还要定期复查，重新验光配镜，不能一副眼镜一直戴下去不换。这是因为儿童处于视觉发育期，眼睛会不断“长大”，屈光度随年龄增大也会发生变化。应遵医嘱每半年、一年重新验光一次。

弱视与近视有何不同？

弱视与近视不是一种病，近视是由于眼睛过度调节或遗传等原因引起眼轴过长导致看远不清楚而看近清楚的眼病，通过戴镜矫正视力可恢复正常。而弱视是视功能发育异常引起的眼病，视力不能矫正到正常。两者有本质的区别，弱视的危害要大得多。

弱视有哪些危害？

弱视的危害首先在于患儿不仅视力低下，而且没有完善的双眼视功能及精确的立体感。立体视力是人类辨别远近、深浅的高级视功能，缺乏立体视的人即使双眼视力都正常，也不可能很好地完成精细工作，在学业和工作上都会受到许多限制，不能从事驾驶、航空、航海、机械制造、测绘等工作，影响孩子前途。

其次弱视具有隐匿性，大多数患儿外观与正常儿童无异，也不影响其正常活动、玩耍。等到上学后发现视力差，已经错过最佳治疗时期。

弱视的治疗方法有哪些?

弱视的治疗方法有很多，包括遮盖法、精细作业、视刺激疗法(CAM疗法)、后像法、红光滤片法、压抑疗法及同视机训练等。应根据每个患儿不同病情，选择不同的方法，到医院进行弱视的个体化治疗效果最好。药物方面，β胡萝卜素对于儿童的视力发育有促进作用，思利巴，胞磷胆碱等神经递质类药物对弱视有一定疗效，适用于5岁以上的儿童。近年来，还有应用多媒体电脑软件治疗弱视的报道，这些软件不仅能治疗弱视，还能进行双眼视功能训练及融合训练，对于弱视儿童建立双眼单视及斜视矫正都有帮助。

弱视能够治愈吗?最佳治疗时期是几岁?

经过正规的综合治疗，绝大多数（90%）弱视儿童是能够治愈的。但因儿童处于视力发育期，弱视有可能复发，必须巩固疗效，观察3年视力稳定，才算治愈。治疗弱视越早，效果越好。最佳治疗时期是视觉发育期的1至5岁，7岁以前也可获得满意的疗效。14岁后视觉发育完善，疗效不佳；成年后则治愈无望。弱视治疗的关键在于早发现、早治疗、并持之以恒。

怎样才算弱视治愈?治愈要多久?

双眼矫正视力达到0.9以上，随访三年不下降并具备完善的双眼视功能为治愈。每个孩子的病情轻重不一，配合治疗的情况也有差异，故很难给出确切的时间，一般情况，轻度弱视1年以内，中度弱视2至3年，重度弱视3年以上，多能治愈或视力明显提高。

弱视治愈了就能摘掉眼镜吗?

对于大多数弱视儿童治愈后是可以摘掉眼镜的。只有少数度数较高或散光严重的患儿需要终生戴镜。因为眼球的发育不能完全抵消严重的屈光不正，成年后仍需戴镜矫正，但度数可以明显减少。

弱视治疗中家长应如何配合?

弱视治疗不是一朝一夕，而是持久战。除医生检查、指导治疗外，更需要家长的积极配合，否则可能半途而废，甚至治愈后复发。治疗中家长应做到以下几条：1、医院和医生，现代眼科专业愈分愈细：白内障；青光眼；眼底病……小儿眼病也是专科中的专科，没有专门的培训既使是眼科医生也有不明白的地方。医院医院斜弱视专科医生就诊。2、眼镜配好后一定要督促孩子坚持戴用，并定期重新散瞳验光。3、有的孩子因为遮盖治疗被小朋友取笑，起绰号，从而不愿坚持治疗。家长要耐心说服其坚持遮盖，并与老师联系，帮助做好小朋友的工作。同时，一定要遵医嘱进行科学系统的治疗，并要天天坚持，不要中断，以免半途而废。4、家医院复查，复诊时携带病历及有关检查记录，供医生判断疗效、及时调整治疗方案。5、当孩子视力恢复正常后，仍需复查及巩固治疗，争取建立立体视觉、并防止弱视复发。直到视力保持三年正常，弱视才算完全治愈。

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弱视与斜视（一）认识弱视

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