考点速递溃疡性结肠炎的临床表现

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溃疡性结肠炎的临床表现，错误的是：

A．腹痛—便意—便后缓解

B．左下腹有压痛

C．常有腹胀

D．易形成肠瘘

E．可有发热

☆答案和解析见本文最后

反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要临床表现。

（1）消化系统表现：

①腹泻：见于大多数患者，主要与炎症导致大肠黏膜对水、钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。

②黏液脓血便：见于大多数患者，为活动期重要表现，系黏膜炎性渗出、糜烂溃疡所致。大便次数及便血程度与病情轻重有关：轻者排便2~4次/日，便血轻或无；重者＞10次/日，脓血显见，甚至大量便血。

③腹痛：多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹阵痛，也可累及全腹。常有里急后重，便后缓解。

④体征：轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征，应考虑并发中毒性巨结肠、肠穿孔等

（2）全身反应：

中、重型患者可有低至中度发热。高热常提示有严重感染、并发症或病情急性进展。重度患者可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等。

（3）肠外表现：

①病情控制后可缓解的肠外表现：包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。

②与溃疡性结肠炎共存的肠外表现：包括骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等。这些肠外表现与溃疡性结肠炎共存，但与其本身的病情变化无关。

☆真题答案

D

☆相关解析

①溃疡性结肠炎的好发部位为直肠、乙状结肠，因此常表现为左下腹阵发性疼痛，有“疼痛—便意—便后缓解”的规律，常伴里急后重。左下腹常有轻压痛。可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心呕吐。中、重型患者可有低至中度发热。②由于病变一般仅累及黏膜和黏膜下层，很少深入肌层，故很少导致穿孔、形成肠瘘（D错）。易形成肠瘘为克罗恩病的特点。

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