案例分析14罕见的散开不足案例

年1月24日，大年三十，一位顾客进店，30岁男性，与2个伙伴同行，看样子像是老同学

顾客说旧镜看不清楚，想配个眼镜。

这并没有什么值得写的，但是当我做了做了两项检查后，就颠覆了我的看法：

第一项检查：

检查了旧镜视力：OD0.8红色清晰OS1.0绿色清晰

主导眼：右眼

第二项检查：

在旧镜基础上，进行交替遮盖试验：

观察未被遮盖眼睛远：内→正位

近：正位

分析：

旧镜视力0.8、1.0就难道就模糊？是不是顾客太较真了？

右眼0.8的视力，似乎找到了原因，主导眼视力下降对顾客的影响就是大！！！

成年人远距离内斜视很少见，这难道是罕见的”散开不足“？

我问了一下顾客，在开车或看远处时，是否有重影，就是一个东西看成两个的情况?

这句话仿佛讲到了顾客的心坎里，他急忙说：

有啊有啊！我现在就是因为这个才不开车的！

“你看到两个东西，知道哪个是真的吗？”

“我会闭上一只眼睛去看”

真是上有政策下有对策，他有他自己应对复视的方法??

这是一个成人有看远复视的表现，来配镜，还说看不清楚。

如果我提高矫正视力，是需要增加近视度数，对于内斜视，近视足矫会增加内斜视的程度，让顾客的复视表现更加明显。

如果不增加度数，视力不提高，顾客就失去了来检查的意义。

既想提高顾客的视力，又想解决复视怎么办？

还需要做一些检查：

旧镜处方：OD：-8.50/-1.00*15OS：-9.00/-0.50*4

双眼平衡处方：OD：-8.75/-1.00*15=1.0OS：-9.00/-0.50*=1.0

给这么一个验光处方，顾客看得是比以前清楚了，但重影的问题依然没有解决。

所以，又进行了

双眼视功能检查：

worth：远5（同侧）；近4

遮盖试验+三棱镜：远+6，近正位

融像范围：远复视，近BI16BO35

BCC:+0.50

NRA:+1.25

PRA:-0.75

从检查结果上看，远距离是同侧复视，果然是内隐斜的表现，融像范围检查时也出现了复视，无法进行检查。

看到这里，顾客的复视问题是很严重了，我问顾客：

你看东西重影很严重啊，这个问题出现多久了？

有很多年了，至少2年了。其实开始并不严重，现在也还行。我是做金融工作的，平时看电脑、手机多，看时间久了再抬头看远时，会有重影，需要过一会儿才能看成一个，大概要等3~5分钟吧。

我获得了一条很关键的信息，如果长时间看远时，重影不严重，但近距离工作后再看远，重影就很明显。这是聚散灵敏度的问题。

需要怎么解决呢？

棱镜处方

视觉训练

对于“散开不足”最好的处理方法就是给棱镜处方，这样能立竿见影的解决顾客的复视症状

视觉训练可以提高聚散灵敏度，也能训练散开能力，但需要时间和专业的训练方法，通过沟通得知，顾客在异地工作，自身不具备训练条件，也许是没有提高到足够的重视，或者是对训练的效果持有怀疑，总之是没有接受视觉训练。

最后，我给出的解决方案就是：

屈光矫正：

棱镜处方：

OD：-8.75/-1.00*15=1.0OS：-9.00/-0.50*=1.0OU:3BO

顾客配戴后，比以前看得要清楚了，而且看远处也没有重影了，以前看东西要3~5分钟才能看成一个，甚至无法看成一个，现在直接看就是一个。

屈光矫正后的棱镜处方，既能提高顾客的视力，又能解决复视，顾客非常满意。

那么，棱镜处方给哪只眼？怎么给？给多少？请持续

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