关于儿童眼保健门诊建设的市场调查调查报
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关于儿童眼保健门诊建设的市场调查-调查报告模板范文
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请录入您的工作单位
1.您的年龄
2.您是
医院管理者
科室管理者
社区卫生服务中心负责人
普通员工
3.您的学历
中专
大专
本科
硕士
博士
4.您的专业技术类别
医生
护士
验光师
技师
行政人员
5.您的专业技术职称
初级
中级
副高级
高级
6.您所在单位属于哪个类型
省级
市级
区级
县级
6.1您在省级单位
医院眼科
医院眼科
妇幼保健院眼保健科
6.2.您在市级单位
医院眼科
医院眼科
妇幼保健院眼保健科
6.3.您在区级单位
医院眼科
医院眼科
妇幼保健站儿童保健科
社区卫生服务中心
6.4.您在县级单位
县医院眼科/五官科
县妇幼保健站
县卫生服务站
7.您所在的单位是否有儿童眼保健门诊？
是
否
8.您所在工作单位是否定期开展0-6岁儿童眼病筛查工作
是
否
9.您所在单位是否有计划建设儿童眼保健门诊
是
否
10.您所在的单位是否建立了儿童眼健康档案
是
否
11.您对儿童眼保健的相关知识是否了解
非常了解
比较了解
大概了解
完全不了解
12.您所在单位是否有专职的儿童眼保健医生或儿童眼保健技术人员
是
否
13.您是否接受过儿童眼保健相关内容培训
是
否
13.1.您接受过儿童眼保健相关内容培训级别
院级
市级
省级
国家级
13.2.您接受儿童眼保健相关内容培训的时间
1周左右短期培训
1周以上1个月以内
3-6个月培训
6个月以上
14.科室目前儿童眼保健医师人数
无
1-2人
3-5人
6人-10人
10人以上
15.科室有专业验光师或技师人数
无
1-2人
3-5人
6-10人
10人以上
16.科室有专职护士人数
无
1-2人
3-5人
6-10人
10人以上
17.您所在单位开展儿童眼保健门诊服务量（千人次/每年）
18.医院儿童眼保健相关疾病的儿童主要来源是哪种方式？
医生门诊
亲友介绍
校园筛查
项目支持
其他方式
19.您所在单位开展的儿童眼保健对应的年龄段最多的是哪个阶段？
新生儿期（6个月以内）
幼儿期（6个月以上至3岁以内）
学龄前期（3岁以上至6岁以内）
学龄期（6岁以上至12岁以内）
青春期（12岁以上至18岁以内）
19.1.您所在单位能够进行新生儿期检查内容有哪些？
不进行新生儿期儿童眼部检查
眼外观
光照反应
瞬目反应
红球试验
眼位检查
眼球运动
眼前节检查
基因检查
间接眼底镜眼底检查
RetCam眼底成像系统检查
19.2.您所在单位能够在幼儿期进行眼部检查的内容有哪些？
眼外观检查
眼位检查
眼球运动检查
视物行为观察、询问
立体视觉检查
色觉检查
眼底检查
屈光检查
远视储备检查
19.3.您所在单位能够在学龄前期进行眼部检查的内容有哪些？
眼外观
视力检查
眼位检查
眼球运动检查
色觉检查
远视储备情况（验光及散瞳验光）
19.4.您所在单位目前主要开展的学龄期检查内容有哪些？
眼外观及基础视力检查
屈光检查和眼前节、眼位检查
先天性眼病检查
眼底病检查
遗传眼病检查
常见感染性眼病的病原学检查
其他检查内容
19.5.您所在单位目前主要开展的青少年期检查内容有哪些？
基础视力检查
屈光检查和眼位检查
眼前节检查
眼底病检查
遗传眼病病原学检查
其他检查内容
20.您所在单位儿童眼保健诊疗中基础视力检查的设备有哪些？
国际或国内行业认可的视力表灯箱
儿童图形视力表
视动性眼震仪
选择性观看卡
视力筛查仪
其他视力检查设备
21.您所在单位进行儿童屈光检查和眼前节及眼位检查的设备有哪些？
聚光手电筒，遮眼板，裂隙灯
镜片箱，人工试镜，检影镜
同视机，三棱镜
综合电脑验光仪
角膜地形图
生物测量仪
眼科A超
超声生物测量仪（UBM）
其他设备
22.您所在单位开展儿童眼底检查的设备有哪些？
眼底镜
欧宝眼底照相系统
儿童眼电生理
光学相干断层扫描（OCT）
眼科B超
RetCam眼底成像系统
其他眼底成像设备
其他检查设备
23.您所在单位儿童眼保健检查和诊疗过程中最常见的疾病是哪些？
斜视
弱视
屈光不正
上睑下垂
结膜炎
泪道疾病
先天性白内障
先天性青光眼
视网膜母细胞瘤
先天小眼球，眼球震颤
基因遗传病导致眼病
其他先天性眼病
24.您所在单位儿童眼保健检查和诊疗后在当地能够进行治疗的最多见的疾病是哪些？
斜视
弱视
屈光不正
上睑下垂
结膜炎
泪道疾病
先天性白内障
先天性青光眼
视网膜母细胞瘤
先天小眼球，眼球震颤
基因遗传病导致眼病
其他先天性眼病
25.您发现斜视、弱视儿童后治疗手段有哪些？
斜视患儿不做处理，继续观察
斜视患儿在当地进行手术治疗
斜弱医院
弱视患儿进行弱视训练矫正
弱视患儿对家长进行弱视训练指导后自行回家训练，定期复诊
其他治疗方案
26.您发现上睑下垂和屈光不正患儿后治疗方案有哪些？
上睑下垂年龄较小患儿不给予处理
上睑下垂患儿在当地进行手术治疗
医院
医院科室验光配镜
建议屈光不正患儿去眼镜店验光配镜
建议佩戴角膜塑形镜
医院医院
27.您检查出的儿童结膜炎哪种类型最多见？
细菌性
真菌性
病毒性
衣原体
免疫性（过敏性）
不能确定
28.您对儿童结膜炎的诊断是否经过实验室病原学检查分析？
是
否
29.您所在单位儿童眼保健检查后转诊最多的疾病是哪些？
斜视
弱视
屈光不正
上睑下垂
结膜炎
泪道疾病
先天性白内障
先天性青光眼
视网膜母细胞瘤
先天小眼球，眼球震颤
基因遗传病导致眼病
其他先天性眼病
30.您经过诊断后在当地不能解决的儿童眼病类型有哪些？
31.您对检查发现的在本单位和科室无法解决的儿童眼病作如何处理？
给予简单处置和健康宣教
及时医院
进行随访观察
其他方式方法
32.医院或科室是否有计划进行儿童眼保健知识相关内容的培训和门诊建设？
是
否
33.医院儿童眼保健相关发展的因素有哪些？
外环境缺乏相关支持
人员职称不能解决
启动资金不足
缺乏技术人员和专业培训
场地受限
其他因素
34.您是否有向单位领导建议发展建设儿童眼保健门诊的想法或行动？
是
否
35.您对此问卷有什么意见和建议？
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