鼻息肉的健康教育

疾病概述:

鼻息肉为鼻部常见病～是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块～好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤～往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿司匹林耐受不良～内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。

临床表现：

1、出现持续性鼻塞～鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅～导致毛细血管膨胀而引起～使用血管收缩剂滴鼻无明显疗效～患者因鼻塞还会引发嗅觉减退～闭塞性鼻音～睡眠打鼾和张口呼吸～久之可继发慢性咽炎。

2、早期～患者的鼻内似有擤不出的鼻涕～多为浆液性～若并发感染可有脓性分泌物。患者很少打喷嚏～但若鼻粘膜有变态反应性炎症～也会打喷嚏。

3、如果没有及时发现病情～鼻息肉会继续增长～使鼻塞明显加重～可引起头痛或头昏～嗅觉减退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔～甚至突入鼻咽部～可引起听力下降～还可致鼻背增宽～形成“蛙鼻”。

患者可以通过以上常见症状来初步判断自己是否有疑似鼻息肉的可能～在发现疑似鼻息肉症状后～医院向医生确诊一下。

息肉特征

1、粘液性息肉:颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状～表面光滑半透明～呈粉红色～有细带～触之柔软～可以活动～多在中鼻道内形成。

2、出血性息肉,较少,:表面光滑～充血～呈暗红色～触之软～而易出血。

3、纤维性息肉呈灰白色:表面光滑～触之较实～不易出血。

病因

学说甚多～仍无定论。但现在多趋于多因素病因学～即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。

1、变态反应

由于变态反应在鼻部多次发生～在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下～鼻粘膜小血管通透性增高～血浆渗出增加～使得鼻粘膜极度水肿～受重力影响逐渐下垂～以致形成息肉。

2、慢性炎症

慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激～致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍～致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生～一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。

并发症及危害性

鼻息肉可引发诸多并发症～如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害～有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉～会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁:继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位

1、阿斯匹林耐受不良和Widal三联症。

2、分泌性中耳炎:当息肉体积增大或并发鼻窦炎时～就会使咽鼓管咽口受到压迫或炎性刺激～导致咽鼓管功能障碍～发生分泌性中耳炎。

3、咽炎～支气管哮喘:生长较快、体积巨大的鼻息肉～会造成咽部粘膜受压～引起反复水肿～引发慢性咽喉炎～同时～造成下呼吸道病变发生～可诱发支气管哮喘～通常鼻息肉伴发哮喘者约有20%，30%。

4、鼻窦炎:中鼻道与鼻窦粘膜因窦口被息肉阻塞～易发生鼻窦炎～窦粘膜由此水肿增厚～如继发感染～可有化脓性炎症。生长快、体积大的鼻息肉～会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁～继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位～甚至会发生恶变。

5、心脑肺疾患:鼻息肉还可因血氧供应不足～引起心、肺等重要脏器功能的损害～尤其是会导致高血压、糖尿病等慢性疾病的发生～还有的患者会伴有休克的症状。另外～鼻息肉还会导致大脑缺氧～造成患者记忆力下降～脑神经受损～中老年人有可能诱发老年性痴呆症

治疗原则

1.小息肉以内科药物治疗为主。

2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。

3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗

用药原则

1.未经治疗的小息肉～如无禁忌症可用激素治疗。

2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发饮食调理

1、在饮食预防方面～应多吃些能治疗上述疾病的食物～少吃油腻肥厚之物～避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物～戒除烟酒～忌食辛辣刺激性食物～多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。

2、可以吃些治疗鼻息肉的饮食如～

(1)鱼腥草煲猪肺:鲜鱼腥草60克～猪肺约克～加清水适量煲汤～用食盐少许调味～饮汤食猪肺。

(2)米醋煮海带:海带(干)60克～加米醋适量煮吃。注意:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。

(3)辛夷花煲鸡蛋:辛夷花0.12克～鸡蛋2只～加清水适量同煮～蛋熟后去壳再煮片时～饮汤吃蛋。

3、得了鼻息肉还应积极防治各种慢性鼻病～以预防变生息肉。锻炼身体～增强机体抗病力～预防伤风感冒～以免症状加重。注意饮食起居有节～戒烟酒～忌辛辣厚味～预防术后息肉复发。

鼻息肉护理常规

术前护理

1.按耳鼻喉科一般护理常规。

2.术前1日备皮、剪鼻毛,双侧,～男病人剃须。如鼻外手术还需面部备皮。如行颈外动脉结扎术需备同侧颈部皮肤3.萎缩性鼻炎术前2-3天用温生理盐水冲洗鼻腔～每天1-2次4.经口腔唇龈沟或硬腭切口者注意口腔清洁给含漱剂漱口～1日数次

5.术前晚及术前半小时按医嘱给镇静剂。

6术晨禁饮食

7全麻者术前12小时禁食禁水～术晨备全麻护理用物～铺全麻床

术后护理

1.局麻病人半卧位以减轻头部充血及便于吐出分泌物。全麻平卧头偏向一侧～按全麻术后护理

2.局部冷敷24-48小时可止血止痛

3.如创面出血～可再行填塞～隔日再行更换

4.术后3-4日每日用温生理盐水0ml冲洗鼻腔1次～连续冲洗7-15日对鼻息肉术后有恢复作用

5.注意伤口出血、渗血情况～嘱病人勿咳嗽和打喷嚏～24小时内不能擤鼻～以防出血～有出血时查明原因～必要时给止血药物～或给适量镇静剂

6.半流食3天改普食

7.单个鼻息肉不易出血～广基多发的鼻息肉手术出血较多～应用油纱条填塞

8.如为双侧摘除者～可在病人口部盖以湿纱布以减轻病人因鼻腔填塞后用口呼吸引起的口咽干燥感～亦可给薄荷喉片含化9.术后24小时抽纱条～抽纱条后2小时内嘱病人勿低头～并限制活动～以防出血

10.抽纱条后可用1%麻黄素点鼻～1日3次

11.手术后发烧～头痛者应注意鼻源性脑膜炎

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长按







































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